Фарингит
| Фарингитом правильно называть отек глотки, между миндалинами и гортанью. У заболевания несколько путей формирования, каждый из которых требует тщательной диагностики и соответствующего лечения. Специалисты клиники «Витакор» всегда ищут индивидуальный подход к устранению причины недуга и его проявлений. |  |
Причины возникновения
В более чем половине клинических случаях фарингит имеет вирусное происхождение. Возбудителями в подавляющем большинстве выступают риновирусы, вирусы гриппа, аденовирусы, коронавирусы и вирусы парагриппа. Менее распространенные вирусные патогены – герпес, вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ и вирус Коксаки.
Иногда возбудителями являются бактериальные агенты. Но, как правило, они присоединяются после активизации вирусной инфекции. Наиболее распространенной бактериальной инфекцией является бета-гемолитический стрептококк группы А.
Аллергия на окружающую среду и воздействие химических веществ могут вызвать острый фарингит.
Что еще может побудить заболевание к развитию:
- авитаминоз и несоблюдение принципов правильного питания;
- пагубные привычки;
- перемерзание;
- травмы;
- анатомические особенности строения носоглотки;
- продолжительная антибиотикотерапия (чаще всего самолечение).
Нередко заболеванию способствуют серьезные хронические заболевания: сахарный диабет, кариес, сердечная, почечная недостаточность, синусит, гайморит и т.д.
Признаки фарингита
Заболевание имеет две основных формы: острую и хроническую. Течение в острой проходит ощутимее. В хронической оно носит более стертый характер. Основной симптом фарингита в любой форме – боль в горле.
У взрослых с хроническим фарингитом наблюдается продолжительный кашель сухого характера, ощущение сухости во рту, першение и скопление мокроты в горле. При выраженном воспалении слизистой оболочки глотки больной может не ощущать никаких беспокойств или отмечать лишь слабовыраженную боль. И наоборот, сильная боль может возникнуть при малейшем повреждении слизистой оболочки.
Острому фарингиту, как правило, дополнительно сопутствуют следующие признаки:
- Высокая температура;
- Головная боль;
- Боль в суставах и мышечные боли;
- Увеличение лимфатических узлов на шее.
Иногда беспокоит боль в животе, тошнота и рвота, особенно это касается детей. У взрослых пациентов со стрептококковым фарингитом группы А, как правило, нет кашля, ринореи, охриплости голоса, язв в полости рта или конъюнктивита. Эти симптомы убедительно свидетельствуют о вирусной этиологии. Однако при клиническом обследовании у взрослых пациентов обычно выявляют:
- Глоточную и тонзиллярную эритему;
- Гипертрофию миндалин с экссудатом или без него;
- Небные петехии;
- Переднюю шейную лимфаденопатию.
Также может наблюдаться скарлатиноподобная сыпь. Горло красное, совместно с этим отмечается выраженный отёк глотки. Слизистая оболочка имеет сглаженный, «лакированный» вид. На задней стенке глотки можно увидеть выступающие красные бугорки или багряного оттенка валики позади нёбно-глоточных дужек.
Симптомы фарингита могут также входить в симптомокомплексы других тяжелых заболеваний, в том числе перитонзиллярного абсцесса, заглоточного абсцесса, эпиглоттита и болезни Кавасаки
Осложнения
Если фарингит не лечить, не исключено развитие следующих состояний:
- Эпиглоттит;
- Средний отит;
- Мастоидит;
- Синусит;
- Острая ревматическая лихорадка;
- Постстрептококковый гломерулонефрит.
Иногда развивается даже синдром токсического шока.
Диагностика фарингита
Диагностикой и лечением данной патологии занимается отоларинголог. На консультативном приеме проводится сбор анамнеза: уточнение симптомов, визуальный осмотр. Дополнительно назначается фарингоскопия. В ходе исследования врач-диагност осматривает горло пациента при помощи отоларингологического инструмента – фарингоскопа. Проводится оценка состояния слизистой оболочки горла, зева, задней стенки глотки и миндалин.
Визуальный осмотр позволяет определить явные симптомы фарингита: красная и отёчная слизистая, присутствие слизисто-гнойного отделяемого и т.п.
Для определения возбудителя заболевания выполняют вирусологический или бактериологический анализ мазка из глотки. Для выявления вирусов, хламидий и микоплазм используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Особо важно вовремя обнаружить бета-гемолитический стрептококк. Для этой цели используется экспресс-тест. Если результат негативный, но имеются характерные клинические признаки, проводят взятие мазка на посев с задней части глотки и миндалин для бактериологического исследования. Иногда применяется иммуносерологическая диагностика.
Кроме того, специалист может назначить общий анализ крови для оценки общего состояния здоровья, а также общий анализ мочи для исключения осложнений, связанных с функцией почек.
Дифференциальную диагностику проводят со следующими состояниями:
- Обструкция дыхательных путей по любой причине;
- Аллергический ринит;
- Злокачественные новообразования головы и шеи;
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- Паратонзиллярный абсцесс;
- Дифтерия;
- Эпиглоттит;
- Вирус простого герпеса;
- Мононуклеоз.
Когда определена этиология болезни, специалист принимает решение, как лечить ее.
Записаться на приём
Цены на лечение
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Прием врача отоларинголога, первичный | 2500 ₽ |
| Прием врача отоларинголога, повторный | 2300 ₽ |
Бактериальный фарингит
На первый взгляд кажется, что вирусная и бактериальная формы фарингита имеют сходные симптомы. Однако между ними есть существенные отличия. При бактериальном поражении болезнь у взрослых и детей начинается резко – с высокой температуры, однако насморк отсутствует. При вирусной – воспаление горла проявляется через 3-4 дня после появления насморка, а температура, наоборот, поднимается не так стремительно.
Такие особенности течения и определяют вектор лечения бактериального фарингита. Взрослому пациенту показано:
- полоскание горла солевым раствором;
- прием антисептических леденцов;
- усиленное теплое питье;
- курс ингаляционных процедур с увлажняющими средствами фармакотерапии;
- прием нестероидных противовоспалительных средств при выраженном болевом синдроме и повышении температуры.
При необходимости специалист может назначить антибиотики с учетом чувствительности возбудителя, а также иные лекарственные средства. Лечить бактериальную форму успешно удается благодаря иммуномодуляторам, антигистаминным препаратам и витаминно-минеральным комплексам.
Грибковый фарингит
Если возбудителем фарингита стал грибок, заболевание называется фарингомикоз. Острая форма часто трансформируется в хроническую. Сопровождается частыми обострениями: примерно до 10 раз за год. Лица, склонные к частым воспалительным заболеваниям глотки и проходившие ранее иммуносупрессорное лечение, подвергаются наибольшему риску развития фарингомикоза.
Прежде чем определить, как лечить фарингомикоз, пациенту необходимо посетить консультативный прием эндокринолога и иммунолога, а также провести ряд иммунологических и эндокринологических исследований. Дополнительно назначается RPR-тестирование на сифилис, анализ крови на ВИЧ, уровень глюкозы, на маркеры гепатита В и С.
Лечить заболевание в период обострения необходимо путем применения антимикотических препаратов для общего и местного воздействия. Продолжительность терапии составляет в среднем 7-14 дней, после чего назначается противорецидивное лечение. Иногда требуется госпитализация. В стационаре специалисты лечат патологию, способствующую развитию фарингомикоза, исходя из результатов иммунограммы и гормональных тестов.
Хронический фарингит
Лечить хронический фарингит необходимо прежде всего с учетом устранения локальных и общих причин болезни. Это чаще всего хронический гнойный процесс в полости носа и околоносовых пазухах, миндалинах и других анатомических зонах. Следует исключить влияние потенциальных триггеров: курения, запыленности и загазованности воздуха, а также пищевых продуктов, которые раздражают слизистую оболочку.
Также требуется проведение соответствующего лечения общих хронических заболеваний, которые могут способствовать развитию фарингита. Большое значение имеет санация ротовой полости.
В рамках терапии специалисты назначают полоскание растительными настоями, растворами Гексорал, Мирамистин, Октенисепт. Благотворное действие оказывает применение антисептиков для рассасывания, оказывающих бактериостатическое действие. Также с установленной специалистом частотой проводятся курсы смазывания слизистой оболочки задней стенки глотки средствами фармакотерапии.
При атрофическом фарингите важно исключить прием лекарств, вызывающих неприятный симптом – сухость слизистой задней стенки глотки.
Хирургическое лечение
Лечить взрослого пациента можно в крайнем случае оперативным путем. Хирургические вмешательства ориентированы на радикальное устранение причин фарингита и при симптомах сопутствующих ЛОР-заболеваний, которые могут ухудшать его течение.
Оперативное лечение направлено на следующие цели:
- коррекцию носовой перегородки, иссечение аденоидов и полипов в области носоглотки;
- иссечение миндалин при наличии в анамнезе хронического тонзиллита;
- устранение хронического синусита.
Физиотерапия
Эффективно лечить фарингит в фазу выздоровления после острой формы или в фазе ремиссии при хроническом течении. В рамках такого лечения часто прописывается:
- электрофорез с калия йодидом;
- ультравысокочастотные волны;
- ультразвук;
- аппликации парафина или озокерита на подчелюстную зону.
Для эффективного лечения гипертрофического гранулезного хронического фарингита назначается лазеролечение и радиоволновая дезинтеграция. Методики позволяют разрушить гранулезную ткань, формирующуюся на задней стенке глотки. Кроме того, взрослым пациентам будет полезно лечение на бальнеологических и морских курортах.
Профилактика
В целом прогноз благоприятный, поскольку как вирусные, так и бактериальные инфекции обычно проходят самостоятельно в течение 5–7 дней. Лечить состояние сложнее, если у взрослого пациента имеется устойчивость к антибиотикам.
Как можно предотвратить болезнь самостоятельно:
- Соблюдать гигиену ротовой полости. Дважды в день чистите зубы и снимайте налет с поверхности языка. Также не забывайте промывать оральную полость антибактериальными растворами после каждого приема пищи, чтобы удалить остатки еды и накопившиеся бактерии.
- Избегать контакта с зараженными. Если у взрослого человека или ребенка имеются симптомы респираторных инфекций, лучше оградить взаимодействие с ним. В крайнем случае необходимо одевать средства индивидуальной защиты.
- Укреплять иммунитет. Систематически делайте зарядку, придерживайтесь принципов здорового питания, откорректируйте режим труда и отдыха.
- Избегать раздражающих факторов. Не пребывайте в помещениях с загрязненным воздухом, ограничьте контакт с известными вам аллергенами или раздражающими веществами. Все эти факторы могут вызвать воспаление слизистой оболочки горла.
- Увлажнять воздух. Сухой воздух раздражает слизистую оболочку горла. Используйте увлажнители в помещении, в частности в период отопительного сезона.
- Отказаться от курения. Табак и смолы делают слизистую оболочку горла более уязвимой к инфекциям.
- Не заниматься самостоятельно терапией острых респираторных вирусных заболеваний, особенно путем приема антибиотиков.
А при первых симптомах заболевания немедленно обращайтесь к врачу, чтобы избежать хронизации процесса и возможных осложнений. Специалисты клиники «Витакор» знают, как лечить фарингит. Записаться на консультативный прием можно по телефону или прямо на сайте.
Врачи, ведущие прием в «Витакор»
Наши Лицензии
