Бронхит

Виды бронхита

Как было указано ранее, есть два вида течения болезни: острая и хроническая. В первом случае заболевание характеризуется внезапным началом. Обычно длится несколько недель. Во втором – длительность составляет не менее трех месяцев в течение двух последовательных лет.

Кроме этого, болезнь принято классифицировать по причине возникновения, характеру отделяемого, тяжести состояния и уровню поражения дыхательных путей.

По причине возникновения:

• Инфекционный. Вызывается вирусами или бактериями.
• Токсический. Связан с систематическим вдыханием раздражающих химических веществ.
• Смешанный. Сочетание признаков двух вышеуказанных форм.
• Идиопатический. В редких случаях причину установить трудно.

По характеру отделяемого:

• Слизистый. Характеризуется кашлем с выделением преимущественно слизи.
• Гнойный. Сопровождается кашлем с выделением гноя.

По тяжести:

• Легкая степень. Симптомы практически не беспокоят, не вызывают серьезных нарушений дыхания.
• Средняя тяжесть состояния. Симптомы выражены, затрудненное дыхание и ощутима повышенная усталость.
• Тяжелая степень. Сопровождается серьезной легочной симптоматикой: возможно развитие дыхательной недостаточности и поражения сердца.

По уровню поражения дыхательных путей:

• Трахеобронхит — переход процесса на оболочки трахеобронхиального дерева;
• Воспалительный процесс на уровне бронхов среднего калибра;
• Бронхиолит — распространение процесса на мелкокалиберные бронхиолы.

Симптомы бронхита

Основным симптомом бронхита любого типа является кашель. Его характер может быть как сухим, так и влажным. Сухой, характерный для вирусного и атипичного бронхита, не сопровождается мокротой. Влажный, с присутствием мокроты, особенно зеленой, может свидетельствовать о бактериальной форме.

Острый бронхит выглядит следующим образом:

• Повышение температуры тела до 39°C;
• Необоснованная усталость;
• Озноб с возникновением судорог;
• Повышенное потоотделение;
• Рассеянные звуки хрипов и затрудненное дыхание объективно при аускультации;
• Одышка и боли в грудной клетке. Появляются при тяжелом течении бронхита.

Зачастую острая форма также сопровождается ринитом (воспалением слизистой оболочки носа) и трахеитом (воспалением трахеи).

Хронический бронхит характеризуется следующими признаками:

• Обильное выделение мокроты, чаще всего утром;
• Сбивающееся дыхание, особенно при физической активности;
• Возможно повышение температуры.

Симптомы хронической стадии могут усиливаться и затем вновь ослабевать, то есть носят циклический характер.

Развитие бронхита

Механизм развития острого бронхита основывается на серии событий, которые происходят в организме в ответ чаще всего на вирусную инфекцию. Острая фаза длится от 1 до 5 дней. В этот период проявляются конституциональные симптомы: лихорадка, усталость и мышечные боли. Это свидетельствует о начале инфекционного процесса. Инфекция вызывает вирусную колонизацию дыхательных путей. Вирус размножается в эпителиальных клетках, что влечет за собой реакцию организма на борьбу с раздражающим агентом.

Хронический бронхит вызван гиперсекрецией слизи бокаловидными клетками. Эпителиальные клетки выстилают дыхательные пути в ответ на токсические инфекционные стимулы, высвобождая медиаторы воспаления и цитокины. При обострении хронической формы слизистая оболочка бронхов становится гиперемированной, отечной, снижается мукоцилиарная функция бронхов. Это, в свою очередь, приводит к затруднению воздушного потока из-за обструкции просвета мелких дыхательных путей. Они забиваются слизью, что еще больше усиливает раздражение. Характерный кашель при бронхите вызван обильным выделением слизи.

Осложнения бронхита

Если осложняется острый бронхит, возможно развитие:

• Хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Это серьезное хроническое заболевание, в котором соединяется между собой хронический бронхит и эмфизема. Оно характеризуется ухудшением обструкции воздушных путей и ограничением потока воздуха.
• Сепсиса. Инфекция может попасть в системное кровеносное русло. Не исключен летальный исход.
• Легочной гипертензии. Это стойкое и прогрессирующее увеличение давления в сосудах легочной артерии. Из-за постоянного прогрессирования этого состояния может развиться сердечная недостаточность правого желудочка, что в конечном итоге становится причиной смерти.

Хронический, в свою очередь, трансформируется в:

• Дыхательную недостаточность. Легкие становятся неспособными в полной мере обеспечивать организм кислородом и удалять углекислый газ.
• Пневмонию. Особенно при наличии обструкции дыхательных путей.
• Эмфизему. Ей характерен повторяющийся сильный кашель, который влечет за собой разрушение альвеолярных стенок.
• Легочное сердце. Это состояние, при котором увеличивается давление в малом круге кровообращения. В итоге происходит сбой в работе левого желудочка.

Любой клинический вариант необходимо лечить немедленно.

Диагностика бронхита

Диагностика острой формы основывается на проведении общего анализа крови. Он позволяет оценить степень активности и характер течения воспаления в организме. Второй по значимости анализ – исследование мокроты. Проводится цитологическое исследование с подсчетом клеточных элементов, а также посев на питательные среды для определения микрофлоры с обязательным определением чувствительности к антибактериальным препаратам. Возможно проведение исследования на кислотоустойчивые бактерии, а также анализ крови на наличие антител (иммуноглобулинов) к атипичным инфекциям или мазок из зева.

При подозрении на пневмонию и другие заболевания выполняется рентген грудной клетки в одной, двух или трех проекциях.

Для подтверждения хронизации процесса подключаются следующие инструментальные методы диагностики:

• Спирография. Оценка степени поражения дыхательных путей: крупных, средних и мелких бронхов, а также бронхиол. Для определения обратимости процесса и дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой проводится дыхательная проба с ингаляционным бронхолитическим препаратом.
• Видеобронхоскопия. Это эндоскопическое исследование крупных и средних бронхов.

Далее врач составляет план лечения.

Лечение бронхита

Лечить болезнь взрослым необходимо, опираясь на диагностированный клинический вариант ее течения.

Лечение острого бронхита

Основа успешного лечения – постельный режим, интенсивное употребление жидкости и прием средств фармакотерапии. Острый бронхит, в среднем, длится от 7 до 10 дней. Больные не нуждаются в определении в стационар. Исключение составляют пациенты с обструктивным бронхитом и острым бронхиолитом. Вне зависимости от особенностей течения, заболевание должно пойти на спад в промежутке трех недель. Если есть погрешности в терапевтическом плане или человек не выполняет рекомендации специалиста, течение будет носить затяжной характер. Чаще всего назначаются:

• Средства для разжижения и улучшения отхождения мокроты;
• Антибиотики;
• Противовирусные средства;
• НПВС;
• Антигистаминные средства;
• Витамины и иммуномодуляторы.

При скоплении в бронхах вязкой мокроты доктор назначает санацию бронхиального дерева.

Лечение хронического бронхита

Для обеспечения положительной динамики терапии в первую очередь устраняется пагубная привычка – курение. Если это химикаты и другие триггеры – тогда исключаются они. Чтобы восстановить дренажную функцию бронхов, назначаются отхаркивающие препараты и бронхолитики. Отхаркивающие средства помогают разжижать и стимулировать отхождение слизи из бронхов, а бронхолитики способствуют их расширению.

Как лечить бронхит антибиотиками решает только врач. Например, в период обострения их подбор основан на виде выделенного возбудителя, по результатам анализа чувствительности.

Иногда допустимо проведение санационной бронхоскопии. Это инструментальная методика, в ходе которой производится введение специального аппарата – бронхоскопа, в полость дыхательных путей для удаления слизи.

Профилактика бронхита

Предотвратить развитие недуга можно. Для этого необходимо:

• Бросать курение. Если избавиться от этой пагубной привычки, риск развития хронического варианта заболевания значительно минимизируется. Не следует подвергать свою дыхательную систему и пассивному курению.
• Избегать воздействия внешних раздражителей. Это химические вещества, пыль, загрязненный воздух, аллергены. Используйте защитные маски, если работаете в условиях, где есть риск вдыхания раздражающих веществ.
• Подумать о вакцинации. Прививка против гриппа и пневмококковой инфекции может помочь предотвратить активацию заразных агентов.
• Соблюдать правила гигиены. Регулярное мытье рук – залог предотвращения распространения инфекций, в том числе респираторных.
• Соблюдать рекомендации врача. Если у вас в анамнезе есть факторы риска или уже были эпизоды данного заболевания, важно регулярно проходить медицинские обследования и выполнять назначения специалиста.

Доктора клиники «Витакор» помогут вылечить и предотвратить это серьезное заболевание.