Хронический тонзиллит

Симптомы

Яркой клинической картины у больных в хронической форме не наблюдается. Пациенты разве что могут пожаловаться на необоснованную усталость, неприятный запах изо рта и незначительное першение в горле. Когда состояние переходит в острую фазу, симптомы проявляются иначе:

• Боль в горле. Часто усиливается при глотании.
• Отечность миндалин. Сопровождается видимым покраснением.
• Белый или желтоватый налеты на миндалинах. Визуализируются сгустки зловонного гноя.
• Боли в ушах. Иногда боль из горла иррадиирует в слуховой аппарат.
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи и челюсти.
• Повышение температуры тела.

Обострения хронического тонзиллита случаются, как правило, 2-3 раза в год, а иногда и чаще.

Формы и стадии

Заболевание достаточно хорошо изучено. Ему дали несколько классификаций. Однако не стоит путать классификации острой формы (ангины) с формами хронического тонзиллита. Различают два основных варианта течения болезни: компенсированный и декомпенсированный.

В компенсированном миндалины сохраняют свои защитные функции, несмотря на присутствие инфекционного процесса. Пациенты обычно переживают незначительное воспаление и ощущают легкую болезненность в горле, но острых приступов ангины не наблюдается. Отмечается лишь систематический кашель и неприятный запах изо рта.

В декомпенсированной форме хронического тонзиллита миндалины теряют свою способность полноценно функционировать. Они становятся источником постоянной инфекции. Пациенты при наличии этой формы часто сталкиваются с обострениями ангины, сильной болью в горле, а также их иммунитет постоянно подвержен повторным заражениям вирусами и бактериями. В тяжелых клинических случаях возможно вовлечение в воспалительный процесс рядом расположенных органов: ушей, носовых пазух, а также не исключено развитие аутоиммунных процессов, вызванных антителами против бета-гемолитического стрептококка. Тогда осложнения затрагивают сердце, почки и другие системы организма.

Также хронический тонзиллит подразделяется на простую и токсико-аллергическую вариацию течения. Токсико-аллергическая форма, в свою очередь, имеет два подтипа:

• Простая форма. Характеризуется признаками локального воспаления миндалин: отёчностью, болезненностью и наличием гноя на их поверхности. Иногда отмечается увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
• Первая токсико-аллергическая форма. Клинически ей характерны признаки простой формы, но к ним добавляются токсико-аллергические симптомы: утомляемость, повышение температуры тела и рецидивирующие боли в суставах конечностей. Состоянию характерно длительное восстановление после обострений.
• Вторая токсико-аллергическая форма. Это симбиоз простой и первой токсико-аллергической форм, а также ей характерны более серьезные осложнения. В частности, наблюдаются нарушения работы сердца, аритмии и патологии в суставах и сосудах. Состояние при несвоевременном обращении за медицинской помощью может отяготиться сопутствующими общими и местными заболеваниями: артритом, ревматизмом, сепсисом, фарингитом, а также заболеваниями щитовидной и предстательной желез.

Диагностика

Диагностируют специалисты хронический тонзиллит чаще всего в период ремиссии, когда нет явных симптомов обострения. Второй вариант течения болезни характеризуется наличием всех признаков ангины: болью в горле, повышением температуры тела, наличием гнойных отложений на миндалинах и другими признаками.

Проводится сбор анамнеза, а также визуальный осмотр с фарингоскопией. Объективно врач наблюдает увеличение миндалин, рыхлую их поверхность, гиперемию, уплотнение, отек, наличие рубцовых тканей, гнойное содержимое и неприятный запах изо рта. Также специалист проводит пальпацию регионарных лимфатических узлов.

Для уточнения возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам назначается посев из зева или носа. Анализ помогает специалисту подобрать наиболее эффективный препарат в рамках лечения конкретного случая.

Если врач имеет дело с более сложным сценарием, где затронуты поражением другие органы и системы, возможно назначение специфических методов исследования и консультация смежных специалистов.

Перед диагностикой состояния не рекомендуется использовать местные лекарственные средства, чтобы сохранить явные признаки болезни.

Лечение хронического тонзиллита

Лечить хронический тонзиллит можно консервативным и оперативным путем. Так консервативное лечение направлено на устранение воспалительного процесса, ликвидацию инфекции и улучшение общего состояния больного. Основные направления его следующие:

• Антибиотикотерапия. Подбор препаратов осуществляется на основе результатов микробиологических исследований. Назначаются как пероральные таблетированные формы, так и местные антибактериальные препараты для полоскания горла.
• Промывание горла проводится и в условиях кабинета отоларинголога. В целом, разрабатывается врачом комплекс процедур, ориентированный на удаление налета, пробок и воспалительных элементов из лакун миндалин. Процедуры проводится врачами и ассистентами при помощи средств фармакотерапии, ЛОР-инструментов и аппаратуры.
• Физиотерапия. Для усиления эффекта возможно назначение магнитно-лазерной терапии, ультрафиолетового или ультразвукового лечения.

Консервативная терапия направлена на достижение продолжительной ремиссии и предотвращение развития тяжелых осложнений. Однако, если перечисленные методы не приносят ожидаемого результата, врач принимает решение о хирургическом методе лечения хронического тонзиллита.

В хирургическом стационаре клиники «Витакор» хирурги-отоларингологи проводят следующие виды операций:

• Тонзиллэктомия. Это несложное вмешательство, в рамках которого удаляются миндалины вместе с капсулой. Инструментом врача может быть скальпель, лазер или радиоволновой нож.
• Деструкция лимфоидной ткани. Малоинвазивная методика, в ходе которой используются низкие температуры или радиоволновой нож для разрушения лимфоидной ткани миндалин.

Вылечить хронический тонзиллит в полной мере нельзя. Но коррекцию состояния для исключения развития осложнений и обострений проводить обязательно нужно.

Что нельзя делать во время болезни

Взрослые пациенты очень часто допускают ошибки до и в процессе лечения хронического тонзиллита, что отчасти отражается на общем результате. Наши специалисты крайне не рекомендуют:

• В случае острого течения ангины употреблять острые, жирные, кислые и тяжелые для пищеварительной системы блюда. Также противопоказаны горячие и прохладительные напитки. Отдавать предпочтение следует еде комнатной температуры.
• При острой форме болезни заниматься спортом, особенно если у человека повышенная температура, болит голова или есть другие симптомы.
• Курить и употреблять алкоголь, поскольку это может только усилить воспалительный процесс в миндалинах.

Категорически запрещено самостоятельно удалять гнойные образования в горле. Процедуру промывания лакун должен проводить только врач.

Профилактика

Профилактика хронического тонзиллита направлена на предотвращение рецидивов и снижение вероятности развития заболевания. Рекомендуем придерживаться несложных мер:

• Соблюдение гигиены рук и полости рта. Регулярное мойте руки водой с мылом, чтобы предотвратить передачу инфекций. В общественных местах используйте антисептические растворы. Зубы и мягкие ткани ротовой полости следует очищать дважды в день, а между приемами пищи нужно проводить ополаскивание.
• Исключение контакта с больными людьми в период обострения респираторных инфекций.
• Укрепление иммунитета. Следует придерживаться принципов правильного питания, регулярно выполнять физические упражнения, настроить режим труда и отдыха.
• Профилактика ОРВИ. Надежный способ – проведение вакцинации против гриппа и других респираторных инфекций.
• Исключение переохлаждения и ношение одежды по сезону.
• Регулярные профилактические осмотры у ЛОР-врача. В рамках приема можно выявить начальные признаки заболевания и начать лечить их своевременно.

Специалисты клиники «Витакор» разрабатывают индивидуальные планы лечения в отношении ангины и хронического тонзиллита у взрослых. Не затягивайте с проявлением тревожной симптоматики – приходите на прием. Записаться можно по телефону, указанному на нашем сайте.