Пункция коленного сустава
| Пункция сустава – это процедура, которая проводится для аспирации синовиальной жидкости из его полости. Она может выполняться как с диагностическими, так и лечебными целями. Проводить такое вмешательство должны только врачи, обладающие совершенными знаниями анатомии опорно-двигательного аппарата. Данной методикой владеют специалисты клиники «Витакор». |  |
Для чего делают пункцию сустава?
Показания к проведению пункции сустава логичнее подразделить на диагностические и лечебные. К слову, она выполняется в любую анатомическую область опорно-двигательного аппарата: тазобедренный, голеностопный, плечевой, локтевой, лучезапястный суставы и т.д. Мотивы всегда идентичны.
В целях диагностики забор синовиальной жидкости выполняется для определения однозначной этиологии острого артрита, остеоартроза и других заболеваний. Забор также проводят для определения состава выпота, поиска инфекционного агента в нем, а также для подтверждения или опровержения гемартроза.
В лечебных целях пункция назначается для облегчения боли – можно аспирировать большие и болезненные суставные выпоты, в том числе с примесями крови. Обращаются к методу и для внутрисуставного введения некоторых средств фармакотерапии (прежде всего, стероидов, хондропротекторов, гиалуроновой кислоты и т.д.).
Показания к проведению пункции коленного сустава
Пункцию синовиальной сумки сустава проводят после подтверждения нахождения в ней жидкости согласно следующим критериям:
- Симптоме флюктуации. Часть надколенника смещается при легком надавливании.
- Симптоме баллотирования. Надколенник при надавливании погружается в сустав, а после возвращается на прежнее место.
- Отеке и увеличении объема колена более чем на 2 см.
Также в учет берутся данные результатов исследований.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к процедуре нет. Ее не рационально проводить, если выпот рассасывается самостоятельно, а также если повторные манипуляции не приносят ожидаемого результата.
К относительным противопоказаниям относится коагулопатия, наличие суставного протеза, острый перелом, прилегающий остеомиелит и гнойно-воспалительные процессы в месте планируемой инъекции.
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Прием врача травматолога-ортопеда, первичный | 2500 ₽ |
| Прием врача травматолога-ортопеда, повторный | 2000 ₽ |
| Прием врача хирурга, первичный | 2000 ₽ |
| Прием врача хирурга, повторный | 1800 ₽ |
К какому врачу обращаться?
Определяется с показаниями и, собственно, проводит саму процедуру врач-ортопед или травматолог. Мы настоятельно не рекомендуем обращаться за помощью в данном вопросе к врачам других специализаций, поскольку всегда существует вероятность повреждения кровеносных сосудов, нервов и сухожилий.
Подготовка
Пункция коленного сустава проводится только при наличии строгих медицинских показаний. При травматических повреждениях или острых воспалительных процессах, когда время на подготовку ограничено, ее делают в ургентном порядке.
При отсутствии острого патологического процесса, особенно если речь идет об лечебной манипуляции, назначается подготовка. Во время первичного консультативного приема врач уточняет следующие моменты:
- наличие аллергических реакций на обезболивающие и препараты, при помощи которых будет далее проводиться терапия;
- препараты, которые пациент принимал незадолго до консультативного приема;
- особенности реакции на предыдущие подобные манипуляции.
За 3-4 дня до инъекции пациенту рекомендуется прекратить прием кроворазжижающих препаратов. При выявлении сопутствующих воспалительных процессов врач может назначить антибактериальные препараты. Дополнительно проводятся диагностические тесты коленного сустава:
- УЗИ. Позволяет оценить состояние мягких тканей, суставной сумки и обнаружить наличие выпота в суставной полости.
- Рентгенография. Используется для оценки состояния костных структур коленного сустава, выявления изменений в хрящевой ткани.
- КТ и/или МРТ. Эти методы позволяют получить более подробную информацию о структуре коленного сустава: состоянии мягких тканей, хрящей и суставной жидкости.
Если во время диагностики обнаружены ревматические заболевания, прием глюкокортикостероидов может быть допущен, но этот момент следует согласовывать с врачом.
Техника проведения
Перед проведением пункции коленного сустава медицинский работник укладывает пациента в удобное положение. Для этого необходимо лечь на спину, а затем по команде врача полностью выпрямить или согнуть пораженное колено на 15–20 градусов. Такая позиция является наиболее оптимальной для расслабления четырехглавой мышцы. Затем врач определяет область надколенника, маркирует его. Когда подготовительный этап завершен, забор синовиальной жидкости проводится следующим образом:
- Обрабатывается область коленного сустава антисептическим раствором;
- Вводится анестетик в зону подкожной клетчатки, кожи и суставной сумки;
- Выбирается одна из техник введения иглы:
- Стандартная. Врач вводит иглу сверху от надколенника вниз, либо в наружном, либо внутреннем углу колена.
- В технике «верхний заворот». Игла должна вводиться в складку синовиальной оболочки рядом с местом ее крепления к костям сустава. Методика облегчает эвакуацию жидкости, которая при смещении сустава выпирает над его поверхностью.
- В технике «нижний заворот». Игла направляется снизу вверх. Выбирается специалистами для эвакуации выпота из нижнего кармана синовиальной оболочки.
- После изъятия иглы часть синовиальной жидкости размещается на предметном стекле. Остаток сдается в стерильной пробирке в лабораторию для дальнейшего тестирования.
- Кожа в месте прокола обрабатывается антисептиком.
- Накладывается асептическая повязка.
Затем пациент может отправляться домой.
Пункция сустава с введением лекарственного препарата
Лечебная пункция технически не отличается от вышеуказанной. Просто по показаниям в те же анатомические зоны вводится лекарственный препарат. Если за одну процедуру специалист ставит цель одномоментно провести тест биоматериала с лечением, то лечебная пункция выполняется последней.
Длительность курса введения средств фармакотерапии определяется в индивидуальном порядке по показаниям и по мере достижения положительных результатов в динамике.
Записаться на приём
Наши врачи
Наши Лицензии
