Выскабливание полости матки
| Выскабливание полости матки — одна из наиболее распространенных инвазивных операций в гинекологической практике. Она носит как диагностический, так и терапевтический характер. Иногда обстоятельства складываются так, что плановое исследование становится полноценной лечебной манипуляцией. Проводят ЛДВ опытные гинекологи клиники «Витакор». |  |
Почему может потребоваться выскабливание?
Выскабливание проводится для диагностики или в целях оказания гинекологической помощи. Одновременно можно очистить и цервикальный канал. В этом случае манипуляция называется раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). В рамках него осуществляется кюретаж эндометрия вместе с эндоцервиксом. В основном к процедуре обращаются для:
- Диагностики аномальных менструальных кровотечений различного характера: меноррагий, между менструациями или после менопаузы;
- Исследования инфекции матки;
- Поиска полипов, изменений в эндометрии;
- Удаления остатков плодного яйца после абортов (медикаментозного, хирургического)/ при выкидыше.
Также диагностическое выскабливание матки – «золотой стандарт» исследования женского бесплодия.
Противопоказания к процедуре выскабливания
Единственным абсолютным противопоказанием к чистке полости матки является желание женщины сохранить жизнеспособную внутриматочную беременность (если таковая есть в анамнезе).
Крайне нежелательно чистить орган репродукции при наличии в анамнезе следующих состояний:
- острые инфекционные заболевания;
- тяжелые заболевания различных органов и систем в стадии декомпенсации /обострения;
- острые воспалительные процессы в половых органах/в организме;
- подозрение на нарушение целостности маточных стенок.
В целом показания и противопоказания к проведению операции необходимо уточнять на консультативном приеме в индивидуальном порядке.
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Прием врача акушера-гинеколога, первичный | 2000 ₽ |
| Прием врача акушера-гинеколога, повторный | 1800 ₽ |
| Прием врача хирурга, первичный | 2000 ₽ |
| Прием врача хирурга, повторный | 1800 ₽ |
Этапы процедуры
Пациентка перед чисткой опорожняет мочевой пузырь. Далее она располагается в гинекологическом кресле ровно также, как и во время обычного осмотра. Врач предварительно проводит проверочное бимануальное исследование для оценки размера и положения матки. Далее ход операции выглядит следующим образом:
- Проводится местная анестезия. Инъецируется шейка и нижний сегмент матки.
- Проводится антисептическая обработка наружных половых органов.
- Во влагалище помещается зеркало. Затем вводится наименьший аккомодационный расширитель. Далее размер данного гинекологического инструмента последовательно увеличивают. Расширитель должен проходить через внешний и внутренний зев. Степень расширения будет определяться количеством удаляемой ткани и размером выбранной кюретки. После адекватного расширения металлическую или пластиковую кюретку вводят через цервикальный канал в полость эндометрия и осторожно продвигают ко дну матки.
- Как только кюретка будет правильно размещена на дне, можно чистить полость. Аспирацию эндометрия можно делать мануальным или аппаратным методом. Кюретка прикладывается к стенкам матки и вытягивается от дна, оставаясь при этом внутри полости матки во время чистки. Это гарантирует любое ее повреждение.
Таким образом проводится полное удаление замершего плода при беременности. У женщин, обратившихся по поводу патологий, удается произвести адекватный забор эндометрия. Проводится выскабливание под контролем УЗИ. Длительность чистки составляет около 20-30 минут. Затем пациентку переводят в палату дневного стационара до полной нормализации состояния.
Риски после выскабливания
Сразу после чистки необходимо обращать внимание на любые изменения в состоянии здоровья. В течение первых 7 дней после ЛДВ вполне нормально отмечать скудные мажущие выделения. Если же их нет, и при этом возникают острые боли внизу живота, это может быть свидетельством гематометры. Это скопление крови в полости матки из-за нарушения ее естественного оттока. Данное осложнение является абсолютным показанием для консультации у гинеколога и дальнейшего проведения УЗИ.
Если сразу после процедуры очищения началось обильное кровотечение, и при этом кровопотеря не идет на спад, необходимо повторно обратиться к специалисту, который делал операцию. Либо следует вызывать карету скорой помощи.
После диагностического выскабливания менструация должна наступить согласно графику, поскольку работа яичников не нарушается. Через месяц после операции следует обратить внимание на характер выделений. Скудное отделяемое с неприятным запахом и темным цветом может быть признаком инфекционного воспаления. При визуализации такого осложнения необходимо снова обратиться к врачу.
Записаться на приём
Восстановительный период
Реабилитация после операции обычно занимает 2-3 недели. В это время следует соблюдать определенные запреты:
- Воздерживаться от половых контактов.
- Не использовать спринцевания и тампоны.
- Избегать посещения бассейнов, бань и саун.
Через 14 дней проводится контрольное УЗИ. Если отмечается, что эндометрий удален не в полной мере, (а такое в редких случаях бывает) придется чистить репродуктивный орган повторно.
Следующая менструация начнется примерно через 4-5 недель. Периодичность месячных восстанавливается обычно в течение 3 месяцев.
Особо хочется акцентировать внимание на планировании беременности. Чисто теоретически она может наступить уже через 14 дней после выскабливания. Однако предугадать последствия и судьбу плода очень сложно. Есть угроза его замирания и, как следствие, выкидыша. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют сначала чистить функциональный слой эндометрия и патологические участки, а планировать зачатие минимум через 3 месяца. К тому же восстанавливающаяся слизистая оболочка в этот период уязвима к инфекционным заражениям. Поэтому лучше отказаться от половой жизни или хотя бы использовать средства барьерной контрацепции.
Профилактика возможных осложнений
В период реабилитации рекомендуется использовать гигиенические прокладки вместо тампонов. Могут возникать тянущие боли внизу живота. В этом случае можно принять любой нестероидный противовоспалительный препарат. Для профилактики осложнений врачи назначают профилактический курс антибиотиков, который необходимо завершить полностью, даже при значительном улучшении самочувствия.
Наши врачи
Наши Лицензии
