Парапроктит

Лечением данного заболевания занимается Проктолог

Парапроктит – одно из самых опасных состояний в проктологии. Болезнь коварна тем, что сопровождается скоплением гноя в тканях вокруг прямой кишки. При несвоевременной терапии перерастает в хроническую форму, при которой образуются свищи. Различными хирургическими методиками лечения парапроктита владеют специалисты клиники «Витакор».

Причины

Основная причина парапроктита – стафилококковая и стрептококковая инфекция. Болезнетворные организмы находят любые способы, чтобы пробраться в жировую клетчатку. Но чтобы это было беспрепятственно, должны быть определенные условия. И ими могут выступать:

Несоблюдение правил личной гигиены.
Хронические заболевания и особенности образа жизни, которые угнетают иммунитет. Это сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, курение, злоупотребление алкоголем и даже просто отсутствие адекватной физической нагрузки.
Травма области прямой кишки. Повреждение кожи – это распахнутые ворота для инфекции. А повредить задний проход можно как угодно: при дефекации, введении инородных тел, анальном сексе, трещинах заднего прохода или при проведении хирургических процедур/оперативных вмешательств.
Запоры. При натуживании на стенках заднего прохода появляются микротрещины. Процесс попадания инфекции аналогичный, как и в случае с травмами.

Развивается парапроктит и как осложнение проктита, который сам по себе является воспалительным процессом, и других заболеваний кишечника.

Симптомы острого парапроктита

Симптоматика парапроктита весьма разнообразна, а зависит она напрямую от его вида и формы. Острый парапроктит характеризуется внезапным началом проявлений. Процесс запускается с резкой боли и отечности в области прямой кишки. Пациенты могут замечать покраснение и ощущать тепло, порой переходящее в жжение. Визуально наблюдается отделение гноя, что сопровождается общим повышением температуры тела. Трудности при сидении и ходьбе сильно ограничивают пациента в обыденной жизни. Такая ярко выраженная картина характерна подкожному парапроктиту, который составляет более 50% от всех случаев.

Хроническая форма болезни отличается продолжительным и время от времени рецидивирующим течением. Она в большинстве случаев возникает в результате осложнений острого парапроктита или вследствие неправильно выбранной тактики терапии. Симптомы хронической формы менее выражены, но пациента все равно беспокоят периодические тупые боли, дискомфорт и ощущение давления в области заднего прохода. Пациенты при походе в туалет или на нижнем белье могут наблюдать скудные гнойные выделения из прямой кишки. Когда рецидив настает, весь спектр симптомов острой фазы возвращается.

Диагностика парапроктита

Идентифицирует патологию врач-проктолог. Специалист проводит сбор анамнеза, уточняет наличие хронических заболеваний. Проводится пальцевое ректальное исследование. Чтобы установить вид парапроктита и выявить возбудителя, требуется провести комплекс исследований. В него входят:

Общий анализ крови. Назначается для оценки течения заболевания и подтверждения признаков воспаления.
Биохимический анализ крови. Предоставляет врачу информацию о функции печени и почек, а также дисбаланса микроэлементов.
Тест на глюкозу. Результат теста важен для подтверждения или опровержения сахарного диабета, который является часто спутником парапроктита.
Бактериологическое исследование гнойных выделений. Парапроктит всегда сопряжен с гноем. Проводится забор патологического секрета для выявления возбудителя инфекции и оценки его чувствительности к антибиотикам.
УЗИ перианальной области. Проводится для визуализации изменений в окружающих тканях и оценки структурных аномалий.
Аноскопия. Исследование позволяет врачу просмотреть слизистую прямой кишки и оценить ее состояние.
Ректороманоскопия и колоноскопия. Эти исследования позволяют более детально изучить состояние толстого кишечника и оценить наличие изменений. Если нужна развернутая диагностика толстого кишечника, с частью охвата тонкого, врач назначает второй вариант эндоскопической диагностики. В ходе процедур также есть возможность взять биопсию для дальнейшего исследования материала в лаборатории.
Фистулография. Это рентгенографическое исследование, которое выполняется при помощи контрастного вещества. Используется в том случае, если есть подозрения или уже диагностированы свищевые ходы при хроническом парапроктите.
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Используются для уточнения клинической картины, если у доктора еще остаются сомнения, например касательно точной локализации. Если подкожный, подслизистый и другие классические виды легко идентифицировать, то, к примеру, ретроректальный встречается реже и хуже поддается диагностике.

Далее врачом может быть принято решение по поводу выбора метода лечения парапроктита.

Записаться на приём

Заболевание - Парапроктит

Нажимая на кнопку отправить, я даю согласие на обработку персональных данных

Цены на лечение парапроктита

Наименование услуги	Цена
Прием врача-проктолога, первичный Алкассаб А.М.	1400 ₽
Прием врача-проктолога, повторный Алкассаб А.М.	1400 ₽
Прием врача-проктолога , первичный Сложеникин С.В	2500 ₽
Прием врача-проктолога, повторный Сложеникин С.В.	2300 ₽
Вскрытие, дренирование парапроктита	18000 ₽
Вскрытие острого гнойного парапроктита	18000 ₽

Хирургическое лечение парапроктита

Хирургическое лечение – единственный эффективный способ избавиться от парапроктита.

Если речь идет об острой форме парапроктита, требуется оперативное вмешательство в срочном порядке. Операция проводится под общим наркозом. Ее цель – полное удаление инфекции и восстановление здоровых тканей в области прямой кишки. Хирург выполняет вскрытие абсцесса, после чего удаляет гной, а также поврежденные ткани. Это позволяет удалить источник инфекции и остановить распространение воспалительного процесса на окружающие структуры. Для гарантии результата проводится и иссечение воспаленной крипты, поскольку через нее попадает инфекция. В конце устанавливается дренаж для эффективного отвода выделений.

Чаще всего колопроктологи обращаются к следующим хирургическим методам:

Хирургическое дренирование гнойной полости. Операционный разрез выполняется максимально близко к зоне анального отверстия. Хирург дает возможность вытечь гною, после чего на операционную рану накладывается салфетка, пропитанная йодопироном. При необходимости устанавливается дренаж. Как правило, хирурги его устанавливают, если имеют дело со сложными или двусторонними абсцессами. Через 24 часа салфетка удаляется.
Дренирование межсфинктерного гнойника. В ходе этого вмешательства производится поперечный разрез в анальном канале ниже зубчатой линии сзади. Хирург выделяет интер-сфинктерное пространство, после чего открывается плоскость между внутренним и внешним сфинктерами. Это позволяет вскрыть абсцесс, а дренаж ставится, чтобы исключить возможность преждевременного закрытие раны.

Хроническая форма парапроктита также операбельна. Тут у хирургов стоит более серьезная задача – удаление фистулы с последующим иссечением внутреннего ее отверстия. Иногда для предотвращения проникновения инфекционного агента в параректальную клетчатку, специалисты могут дислоцировать слизистый лоскут прямой кишки на место удаленного внутреннего отверстия фистулы.

При проведении операции по удалению свищевого хода при хроническом парапроктите, врач учитывает, чтобы функциональная возможность сфинктера ануса была сохранена. Для сокращения риска травматизации тканей и повреждения мышц прямой кишки в ходе операции используется ультразвуковой нож.

Есть еще несколько эффективных методик. Выбор оптимальной остается за специалистом. После проведения операции пациенту придется пройти реабилитационную программу. Длится она около месяца при условии идеального соблюдения всех мер.

Рабочее место доктора

Консервативное лечение

Ограничиться применением медикаментов при парапроктите возможно только на стадии инфильтрации. Но на ней пациенты, как правило, еще не приходят к проктологу.

Медикаментозная терапия выступает только в качестве подготовительного этапа перед оперативным вмешательством. Положиться на фармакотерапию при парапроктите допустимо и при условии абсолютных противопоказаний к хирургическому методу лечения. Тогда больному назначается поддерживающая терапия, симптоматическое лечение и соответствующая диета. Предоперационная терапия основана на курсе антибиотикотерапии и противовоспалительных препаратов. Местные средства также назначают в реабилитационный период.

Профилактика

Чтобы парапроктит коснулся вас, соблюдайте следующие рекомендации от проктологов:

Соблюдайте личную гигиену в области заднего прохода. Регулярно подмывайтесь теплой водой с использованием деликатного мыла после каждого акта дефекации.
Оберегайте себя от травм прямой кишки – натуживаний, опасных сексуальных техник, ударов и других повреждений.
Следите за частотой, консистенцией и характером стула. Чтобы перистальтика кишечника сохранялась в норме, употребляйте больше овощей, фруктов, цельнозерновых культур и чистой воды.
Соблюдайте физическую активность. Если нет времени на спортивные упражнения, достаточно пеших прогулок по свежему воздуху. Помните – длительное сидение оказывает давление на область прямой кишки.
Держите под контролем хронические заболевания. Если у вас уже диагностирован сахарный диабет, эндокринные, иммунодефицитные патологии или другие заболевания кишечника, посещайте врача для обеспечения мер контроля за своим здоровьем.

Специалисты клиники «Витакор» знают не только как не допустить острого и хронического парапроктита, но и как его лечить. Приглашаем вас на консультацию к нашим проктологам. Запись действует по телефону, указанному на сайте.