Тромбофлебит

Виды заболевания

Тромбофлебит нижних конечностей принято классифицировать согласно видам:

• Острый. Характеризуется внезапным началом симптомов, среди которых болезненность, отек и гиперемия в локализации пораженных вен. Эта форма тромбофлебита может привести к серьезным осложнениям, чаще всего – тромбозу глубоких вен.
• Подострый. Промежуточное состояние между острым и хроническим тромбофлебитом. Ему свойственно постепенное образование и более сдержанные клинические проявления по сравнению с острой формой. Однако данное состояние все равно требует внимательного наблюдения.
• Хронический. Представляет собой вялотекущее состояние, при котором воспаление и тромбоз вен способны поражать сосуды на протяжении продолжительного времени. Эта форма тромбофлебита может привести к развитию стойкого отека, болезненности и изменениям в структуре кожи, с последующим образованием язв. Хронический тромбофлебит требует комплексного подхода к лечению.
• Мигрирующий. Характеризуется перемещением тромбов из одной области венозной системы в другую. Состояние чаще всего возникает на фоне другого серьезного заболевания. Ярким примером тому служит онкология.
• Проблемы с сосудами во время беременности. Беременность сопровождается порой радикальными изменениями в организме женщины. Так, в сосудах наблюдается увеличение объема циркулирующей крови, повышение уровня гормонов и компрессия сосудов материнскими тканями и тканями плода. Эти факторы способствуют возникновению варикозного расширения вен и тромбофлебита. А наследственная предрасположенность, ожирение или гиперкоагуляция могут усилить вероятность развития сосудистых патологий во время беременности.
• Тромбофлебит послеродового периода. Послеродовой период также сопряжен с рядом физиологических изменений в организме женщины. Происходит обратное восстановление объема циркулирующей крови и гормональная перестройка. Однако, этот период также нередко ассоциирован с повышенным риском развития тромбофлебита. Иммобилизация во время родоразрешения, родовая травма и хирургические вмешательства могут способствовать образованию тромбов в венах нижних конечностей.

Каждая из этих форм болезни при отсутствии адекватного лечения может привести к осложнениям, среди которых тромбоз глубоких вен, язвы нижних конечностей, легочная эмболия и другие жизнеугрожающие состояния.

Диагностика

Прежде чем начать лечение тромбофлебита, пациенту важно назначить комплексную диагностику. Лечением заболевания занимается врач-флеболог. На приеме он проводит сбор анамнеза: уточняет симптомы, жалобы, время их возникновения и другие нюансы. Обязательно проводится визуализация и пальпация ног в отделах, где поражены вены.

Далее доктор назначает комплекс специфических методов диагностики, среди которых:

• Общий анализ крови (ОАК) и мочи (ОАМ). Это базовые анализы, которые позволяют оценить доктору общее состояние организма. При помощи ОАК можно выявить повышенное количество лейкоцитов, что прямо указывает на воспалительный процесс.
• Коагулограмма. Проводится в отношении тромбофлебита на предмет определения параметров свертываемости крови. У пациентов, страдающих симптомами тромбофлебита, определяется повышение уровня тромбоцитов и фибриногена.
• Д-димер. Это продукт разрушения фибрина (основного белка, образующего тромбы). Повышенный его уровень свидетельствует о наличии активного тромбоза или тромбофлебита.
• Онкомаркеры. Проводится для исключения онкологического процесса.
• УЗИ (ультразвуковое дуплексное сканирование вен). Инструментальный метод исследования, который позволяет визуализировать структуру и функциональную возможность вен, а также выявить наличие тромбов. Благодаря УЗДС можно определить процесс распространения тромбофлебита и оценить степень закупорки сосуда.
• Флебография. Методика основана на введении контрастного вещества в вены и последующее рентгеновское исследование. Флебография назначается в тех случаях, когда необходимо получить предельно детальное изображение сосудистой сети.
• Каваграфия. Исследование, которое назначается для изучения вен в области брюшной полости и таза. Назначив его, врач может заподозрить потенциальный источник тромбоэмболии в указанных локализациях тела.
• Рентген легких. Тромбофлебит поверхностных вен, равно как и тромбоз глубоких вен, на этапе диагностики требует обязательного исследования легких. При обращении пациента важно установить состояние кровотока в системе легочных артерий, в которые могут попадать частицы или более крупные участки тромба из вен.

Только после проведения комплекса этих мероприятий можно говорить о лечении тромбофлебита.

Методы лечения тромбофлебита

Тромбофлебит хорошо поддается лечению благодаря эффективным консервативным и хирургическим методикам. Каким образом лечиться пациенту – определяет врач только после дуплексного сканирования.

Острая фаза тромбофлебита поверхностных вен лечится в амбулаторных условиях. Назначаются:

• Противовоспалительные и анальгетические препараты. Для снятия боли и воспалительного процесса в области тромба.
• Антикоагулянты. Разжижают кровь и предотвращают образование новых тромбов. На начальных стадиях, как правило, используются низкомолекулярные гепарины.
• Противотромбоцитарные средства. Уменьшают свертываемость крови и помогают предотвратить образование тромбов.
• Компрессионная терапия. Ношение компрессионных чулков или бандажей помогает улучшить кровоток и предотвратить отеки.
• Сбалансированная диета и нормализация физической активности.

Лечить обширное поражение подкожных вен нужно только в стационарных условиях.

Острая стадия тромбофлебита уже не обходится без оперативного вмешательства. Тромб увеличивается в длину и поднимается по большой подкожной вене выше уровня средней трети бедра. Это состояние угрожает жизни пациента, поскольку сгусток может привести к блокировке кровотока и вызвать легочную эмболию.

Классическим вариантом оперативного вмешательства при остром тромбофлебите является операция Троянова–Тренделенбурга. В ходе операции производится разрез на коже и в подкожных тканях, после чего хирург раскрывает пораженную вену и удаляет тромб. При необходимости, выполняются дополнительные процедуры для восстановления нормального кровотока.

В начальной стадии, когда тромбы образовались не более недели назад, допускается проведение фибринолиза. Это симбиоз консервативной и оперативной методики. Врачом проводится внутривенное введение специального препарата, который растворяет тромбы и позволяет быстро очистить просвет вены. Препарат вводится системно или локально – в ту область, где расположен тромб. В процессе проведения возможен отрыв тромба, поэтому устанавливается временный кава-фильтр.

Для облегчения неприятных симптомов применяются и методы физиотерапии. Среди них СУФ-облучение, УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, аппликации озокерита и парафина, местная криотерапия.

Специализируются на лечении тромбофлебита и доктора клиники «Витакор» в городе Подольск. Современная аппаратура, передовые терапевтические методики и индивидуальный подход к каждому пациенту – это те критерии, по которым отдают предпочтение именно нам. Записаться на консультацию к нашим флебологам можно уже сегодня в телефонном режиме.