Трофическая язва

Симптомы трофической язвы

Симптомы трофической язвы имеют отличительные черты согласно стадии, причины и локализации в области нижней конечности. Следует выделить несколько характерных признаков:

• Боль. Различается у пациентов по степени интенсивности, от небольшого дискомфорта до интенсивной и пульсирующей.
• Наличие открытой раны. На его дне может присутствовать мокнутие, сухость или уплотнение.
• Изменение цвета кожи. Окрас покрова зависит от масштабов нарушения кровообращения (от белого до фиолетово-черного).
• Отек области поражения и близлежащих тканей.
• Зуд и раздражение. Кожа вокруг зачастую чешется из-за присутствия воспаления и нарушения обмена веществ.
• Болезненность при касании.

Иногда пациенты при наличии трофических язв на ногах предъявляют жалобы на судороги, изменения структуры и цвета ногтей.

Причины трофической язвы

Ведущей причиной образования трофической язвы ноги является хронический застой венозной крови, когда нарушаются процессы питания тканей. Толчком к образованию дефекта является наличие в организме одного или нескольких патологических состояний:

• Сосудистых заболеваний. Среди них варикозная болезнь, хроническая венозная недостаточность, атеросклероз артерий и другие сосудистые патологии.
• Диабетическая нейропатия. Это нарушение работы нервов, в частности тех, которые контролируют сокращение мышц и заживление ран.
• Инфекционные патологии. Хронические инфекции, а также те, которые плохо поддаются лечению, могут замедлить процесс заживления и способствовать образованию трофических язв.
• Патологии лимфатической системы. Вследствие ее некорректной работы образуются отеки, нарушается дренаж, что со времени приводит к появлению дефекта.

Если не приостановить ишемический процесс вовремя, рано или поздно в рану попадет инфекционный агент. Влажная среда, которая практически всегда сопутствует язве, становится источником накопления инфекции. При неблагоприятном стечении обстоятельств инфицированная трофическая язва может повлечь за собой сепсис и угрожать жизни человека.

Диагностика трофической язвы

Прежде чем начать лечение трофической язвы на ноге, специалист назначает специфическую диагностику. В рамках приема флеболог беседует с пациентом на предмет беспокоящих его симптомов, времени появления язвы. Далее проводится осмотр и пальпация голени. Чтобы окончательно поставить диагноз и выявить возможные сопутствующие осложнения, назначаются дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики:

• Ультразвуковая допплерография. УЗИ-методика позволяет визуализировать структуру и функциональное состояние сосудов, оценить скорость кровотока, обнаружить наличие тромбов или стенозов в венах.
• Ангиография. Это метод получения изображения сосудов с использованием контрастного вещества и рентгеновского излучения. Ангиография позволяет детально изучить структуру сосудов, выявить стенозы, аневризмы, тромбозы и другие аномалии, которые могут стать толчком к развитию трофических язв.
• Общий анализ мочи и крови. Лабораторная диагностика позволяет оценить общее состояние пациента, выявить наличие воспалительных процессов и прочих нарушений.
• Анализ на глюкозу. Измерение уровня сахара в крови важно при подозрении на сахарный диабет, который является одной из причин образования трофических язв.
• Биопсия. Иногда для точной диагностики и исключения определенных патологий, может потребоваться биопсия. Это взятие небольшого образца ткани для дальнейшего лабораторного исследования.

Только после проведения всех этих мероприятий доктору можно выстраивать дальнейшую тактику лечения ноги.

Методы лечения

Лечить трофическую язву на ноге можно консервативным и оперативным путем. Однако выбор методики лежит на плечах доктора. Консервативная терапия подразумевает комплексный подход. Сразу следует обозначить, что процесс не кратковременный. Аспекты консервативного лечения предполагают соблюдение следующих мероприятий:

• Компрессионная терапия. Ношение специальных компрессионных изделий (эластичных бинтов, чулок, гольфов) помогает улучшить венозное кровообращение, снизить отечность и стимулировать заживление язв.
• Лечение инфекции. В случае инфицированной язвы важно провести антимикробную терапию, чтобы устранить инфекционный агент.
• Регуляция давления и элевация. Нужно взять за правило поддерживать ноги в поднятом положении при отдыхе для нормализации кровообращения.
• Местное лечение язвы. Врач назначит мази, гели и повязки, имеющие антимикробное, регенерирующее и прочие свойства.
• Фармакотерапия. Важно принимать и препараты, способствующие улучшению микроциркуляции, разжижению крови и снижению воспаления.
• Соблюдение гигиенических мероприятий в отношении пораженной ноги, чтобы обезопасить ее от инфицирования.

Кроме того, важно осуществлять контроль за заболеванием, которое спровоцировало развитие язвы. Но важно понимать, что консервативный подход может являться выходом из ситуации только на начальных стадиях.

В остальных случаях потребуется хирургическое лечение. На сегодняшний день практикуются современные малоинвазивные методики лечения язв на ногах. Среди них:

• Лазерная термокоагуляция. В рамках этой методики врач вводит тонкую волоконную оптическую фибру в пораженную вену. Лазерное излучение направляется через нее, проникая в стенку вены, и вызывает ее нагрев. Это приводит к свертыванию коллагена в стенках вены и последующему ее закрытию. Таким образом, кровоток отводится в более здоровые сосуды.
• Радиочастотная термокоагуляция. При реализации этой методики через тонкую катетеризированную трубку внутрь вены вводится электрод. Применяется высокочастотное радиочастотное излучение, которое нагревает стенки вены и приводит к их сжатию и закрытию.
• Склерозирование поврежденных вен. Склеротерапия – это метод, при котором специальное вещество вводится в поврежденную вену. Оно вызывает воспалительную реакцию в стенках вены, что приводит к их склеиванию и закрытию. Вена в последующем постепенно рассасывается организмом. Этот метод часто используется для лечения мелких поверхностных (телеангиэктазий) и мелких варикозных вен.

Сосудистые хирурги проводят и операции открытого типа, среди которых декомпрессия, направленная на иссечение или облегчение сдавливающих сосуды образований, расширение или замену суженных сосудов. Также практикуются байпасные операции, дебридмент, различные варианты пластики и реконструкции для закрытия большой площади дефекта.

Когда трофическую язву невозможно вылечить или когда она представляет серьёзную угрозу здоровью и жизни пациента, требуется ампутация поражённой конечности.

Специалисты медицинского центра «Витакор» в Подольске оперативно проведут диагностику язвы, сосудов и окружающих тканей, определят степень поражения и назначат соответствующее лечение для ноги.