Посттромботическая болезнь (посттромбофлебитический синдром)

Симптомы

Посттромбофлебитическому синдрому характерно:

• Отеки. Постоянные или периодические застои жидкости в нижних конечностях, особенно в области голеней и щиколоток. Проявления могут усиливаться к концу дня или после длительной стоячей позы.
• Варикозное расширение вен.
• Ограничение подвижности в суставах.
• Тяжесть и утомляемость ног. Особенно ощутимо пациентами после длительной физической активности.
• Болевой синдром. Характеризуется различным спектром интенсивности, от дискомфорта до боли средней или высокой интенсивности.
• Дерматологические изменения. Гиперпигментация, сухость, зуд и жжение кожи в области пораженных вен.
• Язвы. Развитие трофических язв на коже, особенно вокруг лодыжек.
• Судороги. Эпизодического или постоянного характера.
• Долгое заживление царапин и ран в области нижних конечностей.

На фоне ПТФС происходит и в целом ухудшение качества жизни пациента.

Диагностика посттромбофлебитического синдрома

Начинается лечение постфлебитического синдрома с дифференциальной диагностики. Как и всеми патологиями вен, ПТФС занимается врач-флеболог. В ходе консультации доктор проводит опрос пациента на предмет симптомов, жалоб, предшествующей истории заболевания. Далее проводится визуальный осмотр и пальпация пораженной области.

Для подтверждения диагноза и оценки состояния вен, назначается проведение аппаратных исследований и клинических анализов:

• Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗИ). Позволяет визуализировать структуры вен и артерий, оценить состояние кровотока и обнаружить наличие тромбов, венозных закупорок или изменений внутри структуры сосудов.
• Компьютерная ангиография. Этот метод, который позволяет сделать трехмерное изображение сосудов при помощи компьютеризированной томографии и внутривенного введения контрастного вещества. Он позволяет более детально изучить структуру и состояние венозной системы.
• Рентгенконтрастная флебография. Разновидность инвазивного исследования, при котором в вену вводится контрастное вещество, а затем производится рентгеновская съемка для визуализации кровотока и структур сосудов.
• Общий анализ крови. Лабораторное исследование, которое помогает выявить наличие воспалительных процессов, в частности за счет повышения уровня лейкоцитов.
• Анализ на определение уровня D-димера. D-димер является продуктом разрушения фибрина, основного компонента тромбов. Измерение дает специалисту информацию о наличии активных или ранее прошедших тромботических процессов.
• Коагулограмма. Лабораторное исследование позволяет оценить различные аспекты свертывания крови. В него входит время свертывания, уровень тромбоцитов, протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время и другие параметры. Эти данные позволяют оценить функцию свертывания крови и выявить нарушения, которые связаны с посттромбофлебитическим синдромом.

Только на основании результатов этих исследований флеболог сможет подобрать оптимальную тактику терапии ПТФС.

Методы лечения

На сегодняшний день можно бороться с посттромботической болезнью как консервативно, так и оперативно. Далее – подробнее о каждом способе.

Компрессионная терапия

Компрессионная терапия при посттромботическом синдроме основана на ношении специальных компрессионных изделий (эластичных бинтов, чулков, гольфов), которые оказывают давление на нижние конечности и помогают поддерживать нормальный кровоток в венах.

Такие изделия направлены на:

• Улучшение венозного возврата. Оказывают давление на стенки вен, помогая сужать их, что способствует улучшению венозного оттока крови к сердцу.
• Снижение диаметра вен. При постоянном сдавливании нормализуется функция клапанов и минимизируется риск обратного тока крови.
• Снижение неприятной симптоматики. При дисциплинированном выполнении компрессионной терапии уходят отеки, боль, тяжесть и утомляемость в ногах.

Врач больному назначает подходящий класс компрессионных изделий в зависимости от степени поражения и индивидуальных потребностей при ПТФБ. Также специалист подскажет особенности их надевания и ношения.

Фармакотерапия

Лекарственные препараты прекрасно работают в сочетании с компрессионной терапией и при условии ведения здорового образа жизни. При посттромбофлебитическом синдроме назначается ряд следующих лекарственных средств:

• Антикоагулянты. Используются для предотвращения образования новых тромбов и исключения риска повторных постфлебитических осложнений.
• Противовоспалительные препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снижают активность воспалительного процесса, облегчают болевые ощущения и снижают отеки.
• Флеботропные препараты. Способствуют улучшению микроциркуляции и укреплению стенок сосудов.
• Антитромбоцитарные препараты. Назначаются для профилактики тромбозов.
• Препараты для улучшения кровотока.

При наличии других осложнений, сопутствующих ПТФБ, назначаются средства, купирующие их проявления.

Хирургическое лечение

Безусловно, самым эффективным способом лечения посттромбофлебитической болезни нижних конечностей является хирургическая операция. Согласно клиническим рекомендациям, к радикальной методике следует обращаться в острой форме посттромбофлебитического синдрома и в запущенных его случаях. На сегодняшний день хирурги, в том числе и нашей клиники, успешно проводят малоинвазивные и открытые вмешательства. Техник очень много, среди основных нужно выделить:

• Кроссэктомия. Производится перерезание и иссечение места пересечения поврежденной глубокой вены и поверхностной вены с расширенными участками.
• Стриппинг. Это хирургическая процедура, при которой большой подкожный ствол вены удаляется через небольшие надрезы в коже. Методика используется для удаления расширенных поверхностных вен.
• Минифлебэктомия. Это метод удаления мелких расширенных вен через небольшие инцизии в кожных покровах. Врач иссекает сегменты пораженных вен с помощью специальных хирургических крючков.

Ход оперативной методики может в каждом отдельном случае может разниться ввиду сложной организации сосудистой сети, индивидуального течения ПТФС и других особенностей.

Рациональный образ жизни

Коррекция привычного образа жизни – это основа как консервативной, так и оперативной методики лечения посттромбофлебитического синдрома. Человек может перенести операцию, пройти медикаментозную терапию в борьбе с ПТФС, но все это будет тщетно, если не устранить провоцирующие факторы заболевания. Больному придется поработать над следующими факторами:

• Провести коррекцию физической активности. При посттромбофлебитическом синдроме важно активно двигаться. Запуск кровообращения и укрепление мышечного насоса способствует предотвращению застоя крови в венах. Рекомендуется избегать длительных периодов нахождения в одном положении, а также делать периодические разминки даже в рабочее время.
• Провести коррекцию питания. В первую очередь при посттромбофлебитическом синдроме нужно поддерживать нормальный вес. При наличии лишнего – с ним придется побороться. Пациенту придется попрощаться с жареной, острой, соленой и сладкой пищей. Отдать предпочтение при ПТФС нужно овощам, фруктам, ограничить добавление соли в блюда и выпивать не менее 2 литров чистой воды.
• Отказаться от курения.
• Продолжать компрессионную терапию. При наличии посттромбофлебитического синдрома, как мы уже писали, чулки, бандажи и прочие фиксирующие изделия играют ключевую роль в аспекте кровообращения. Врач даст индивидуальные клинические рекомендации касательного того, сколько еще придется носить белье в период лечения и реабилитации.
• Научиться управлять стрессом. Как ни странно, но стресс может являться причиной посттромбофлебитической болезни. За счет постоянного нервного напряжения может возникать нарушение в кровотоке. Пациенту, страдающему осложнением тромбоза, важно обучиться техникам релаксации.

Индивидуальные рекомендации также дает доктор после тщательного изучения образа жизни больного.

Меры профилактики

Возникновение посттромбофлебитического синдрома можно в своей жизни не допустить. Для этого важно придерживаться следующих профилактических мер:

• Придерживаться адекватной физической активности;
• Соблюдать принципы правильного питания;
• Исключить табакокурение;
• Являться на плановые осмотры, если есть патологии вен.

Флебологи клиники «Витакор» в Подольске тщательно обследуют пораженную область и подберут оптимальный способ лечения посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей. Для записи к нашим специалистам нужно позвонить по номеру, указанному на сайте.