Гигрома

Какие бывают гигромы

Гигромы достаточно хорошо описаны. Практикующие специалисты руководствуются при постановке диагноза сразу несколькими классификациями.

По строению: однокамерные и многокамерные.

По причине возникновения:

• Мукозная. Связана с деформирующим артрозом, при котором соединительная ткань увеличивается в ответ на сдавливание, в качестве защитной реакции организма.
• Посттравматическая. Появляется в результате повреждения сустава.
• Сухожильная. Развивается вследствие патологических изменений в оболочке сухожилий.

По размеру:

• Мелкая. Диаметр менее 1 см.
• Средняя. Диаметр от 1 до 3 см.
• Крупная. Диаметр более 3 см.

По форме:

• Круглые;
• Овальные;
• Без четких границ.

Локально могут затрагивать как верхние, так и нижние конечности: кисти, пальцы, локти, стопы, область под коленом, голеностоп. Кроме наружных локаций, в очень редких случаях наблюдается внутреннее расположение субстанции, например, в кости, мышце или даже в позвоночном столбе.

Диагностика гигромы

Диагностикой и лечением таких шишек занимается хирург. Обследование начинается со сбора анамнеза. Врач проводит визуальный осмотр конечности, особенно области, где локализуется опухоль. Он уточняет ряд моментов, чтобы предположить причину ее возникновения. Далее проводится пальпация для оценки размера, формы и текстуры.

Как лечить гигрому будет решено сразу после осмотра. Есть четкий определяющий критерий: консервативная терапия уместна только в том случае, если опухоль не превышает в диаметре 3 см. Остальные образования необходимо иссекать путем проведения оперативного вмешательства. Безусловно, учитывается и анамнез пациента.

Чтобы уточнить характеристики, назначается ряд дополнительных исследований. В их число входит:

• Рентген. Снимки позволяют исключить причины опухоли, связанные с переломами или деформациями костей.
• УЗИ. Четко описывает размеры, форму опухоли, ее взаимосвязь с суставом, а также направлено на поиск кровеносных сосудов в стенках образования.
• МРТ. Назначается для получения более детальной информации о гигроме и ее связи с прилегающими тканями.
• Пункция. Если сомнения касательно морфологии все же возникают, врач может изъять часть серозной жидкости для анализа с целью исключения злокачественного процесса.

На основании этих данных определяется тактика лечения.

Лечение гигромы

Если принято решение лечить гигрому безоперационным методом, специалист разрабатывает схему, в которую входит:

• Комплексное физиотерапевтическое лечение. Курсовая ультразвуковая терапия, электрофорез, магнитотерапия и другие методики позволяют улучшить кровообращения, снизить воспаление и уменьшить ее в объеме.
• Прокол и отсасывание содержимого. Это малоинвазивная методика. При помощи стерильной иглы производится прокол образования, а затем отсасывание гелеобразного содержимого из его полости.
• Терапия глюкокортикоидами. Внутреннее введение гормональных препаратов в полость проводится с целью угнетения воспалительного процесса и устранения отека.
• Раздавливание гигромы. В редких случаях может проводиться такое механическое воздействие до момента ее вскрытия.
• Ношение специализированного фиксатора. Назначается с целью предотвращения повреждений и исключения риска рецидива заболевания после принятия вышеуказанных мер.

Но нужно иметь в виду, что эти методы не направлены на удаление самой сумки гигромы. Поскольку капсула остается в толще структур, риск рецидива при повторных травмах или нагрузках не исключается. Поэтому лечить все же лучше путем проведения оперативного вмешательства. Хирурги могут предложить несколько эффективных методик:

• Классическое удаление. Самый популярный вариант вмешательства. Операция проводится под местной анестезией. Хирург делает небольшой разрез в коже над гигромой и затем иссекает ее. В конце рана ушивается.
• Резекция сустава. Если гигрома расположена близко к суставу, вызывает сильный болевой синдром и нарушает его функциональную возможность, может потребоваться удаление фрагмента сустава. В сложных клинических случаях может потребоваться даже полная резекция. Эти варианты операций технически сложные. Проводятся под общей анестезией. Требуется длительная реабилитация.
• Лазерное удаление. Это малоинвазивная методика. Будет оправданным решением обратиться к ней, если киста не болезненна и не вызывает ограничений. В этом случае лазерный луч настраивается под характеристики опухоли, и она иссекается. Преимущество состоит в том, что исключено кровотечение во время манипуляции, отсутствуют болевые ощущения, а реабилитация сводится к соблюдению несложных рекомендаций. Назначается часто лазерное иссечение еще и пациентам, которым противопоказано открытое хирургическое вмешательство.

Обсуждать как лечить гигрому необходимо индивидуально в рамках консультации.

Профилактика

Профилактика направлена на предотвращение травм и минимизацию перегрузок суставов:

• Если вы занимаетесь активной физической деятельностью или спортом, носите защитное снаряжение в области коленных и локтевых суставов, а также на запястьях.
• Если ваша работа связана с повторяющимися движениями, долгим пребыванием рук или ног в неудобной позе, делайте систематические перерывы.
• Если вы часто поднимаете тяжести, возьмите за правило держать локти прижатыми к телу. Такая мера позволит снизить нагрузку на запястья и предотвратит лишнее напряжение в суставах рук. При этом спина должна быть прямой, а ноги – на ширине плеч. Это позволит правильно распределить нагрузку на коленные суставы. В идеале перед подъемом тяжестей делать легкую разминку.
• Делайте ежедневно гимнастику. Разработка конечностей позволяет «разогнать» кровообращение, подготавливает суставы, сухожилия и мышцы к любой физической нагрузке.

Специалисты клиники «Витакор» предлагают лечить гигромы в любой локализации без возможности возникновения их рецидива.