Артроз локтевого сустава

Стадии заболевания

Артроз локтевого сустава развивается постепенно. Проходит он через три стадии:

• Первая. Болевой синдром отсутствует. Дискомфорт проявляется лишь при физической нагрузке. Объективно при пальпации наблюдается снижение мышечной силы в области локтя, хотя визуально эти изменения не определяются. На рентгене визуализируются первые признаки дегенеративных изменений, высота гиалинового хряща уменьшена.
• Вторая. Боли в локтевом суставе и предплечье становятся более интенсивными. Они начинают проявляться даже в состоянии спокойствия. Отмечается хруст, пациент ощущает, что мышцы ослабевают. Он испытывает трудности при выполнении даже самых простых повседневных задач, быстро утомляется. Рентгеновские снимки отражают сильное сужение суставной щели, деформацию хрящевой ткани, а также признаки воспалительного процесса.
• Третья. Активно разрастаются остеофиты. Происходит сильная деформация и разрушение сустава. Внешне пораженная верхняя конечность сильно видоизменена, отмечается выраженная отечность локтя. Боль присутствует на постоянной основе, независимо от времени суток. По этой причине человек беспомощен.

Особенности диагностики артроза локтевого сустава

Диагностикой и лечением данной болезни занимается травматолог-ортопед. Ортопедический осмотр основывается на оценке симптомов: болезненности, ограничения подвижности и наличии отека. Для определения уровня болевого синдрома и степени неподвижности руки доктор просит пациента выполнить определенные движения: отведение, приведение, сгибание, вращение и другие. Проводятся и прочие функциональные тесты. Для оценки упругости и точного выявления болезненных участков производится пальпация мышц и связок в области пораженного сустава.

Врачу необходимо будет предоставить информацию о предшествующих травмах: переломах, растяжениях или вывихах. Чтобы оценить клиническую картину в полной мере, назначаются дополнительные исследования. В их список входит:

• Рентген. Позволяет найти признаки дегенеративных изменений: деформацию костей и присутствие остеофитов.
• Магнитно-резонансная томография. Это более расширенный метод визуализации внутренних структур. Назначается для дополнительного изучения изменений в хрящевой ткани и связочном аппарате.
• Компьютерная томография. Необходима для предельно точного определения местоположения костных повреждений. Наилучшую информативность дает с использованием контрастного вещества. Сначала выполняются нативные снимки, затем внутривенно вводится препарат, содержащий йод. В конце проводится повторное сканирование.
• Анализ суставной жидкости. Лабораторное исследование позволяет уведомить о наличии воспаления или других патологических изменений в суставе.

При необходимости назначается консультация других узких специалистов. После анализа результатов диагностики разрабатывается план лечения.

Лечение артроза локтевого сустава

Лечить заболевание можно путем проведения консервативных мер, а также при помощи оперативных техник.

Консервативная тактика оправдана на начальных стадиях артроза, когда разрушение хрящевой ткани еще не критично, и есть возможность приостановить патологический процесс. В комплекс лечебных мероприятий входит:

• Прием противовоспалительных препаратов и болеутоляющих средств. Их действие направлено на купирование болевого синдрома и воспалительного процесса.
• Прием хондропротекторов. Современные лекарственные препараты данной группы позволяют полноценно защитить и даже восстановить хрящевую ткань.
• Проведение инъекций непосредственно в суставную полость, пораженную артрозом. Вводятся препараты гиалуроната или кортикостероиды для снижения боли и воспаления. Растворы используются в том случае, если эффективность таблетированной формы препаратов оказалась крайне низка.
• Физиотерапия. Проводится для подкрепления лекарственной терапии, укрепления мышц и стимуляции восстановительных процессов в хрящевой и соединительной ткани. Эффективны курсы ультразвука, магнито-лазера, ударно-волновой терапии, криотерапии, внутритканевой лазерной терапии, озонотерапии и карбокситерапии.
• Лечебная физкультура (ЛФК). Разрабатывается комплекс упражнений для поддержки нормальной функциональности сустава, укрепления мышц и стимуляции выработки синовиальной жидкости – естественной смазки сустава.

Лечить артроз оперативным методом необходимо в том случае, если наблюдаются выраженные дегенеративные изменения, а симптоматика не дает пациенту возможности совершать повседневные задачи. Вариант вмешательства определяется с учетом степени дегенерации сустава, возраста и активности пациента. Самые популярные виды хирургических процедур, направленные на борьбу с артрозом локтя, это:

• Артроскопический дебридмент. Вмешательство проводится на ранней стадии артроза локтевого сустава. При помощи артроскопа хирург выполняет удаление костных наростов, хондромных тел и шлифовку хряща через маленькие разрезы. Дополнительно может быть проведен капсульный релизинг. В конце выполняется промывание сустава для удаления мелких частиц.
• Артропластика. Это комбинация оперативных методик. Рассматривается как альтернатива интеграции искусственных суставов. Производится внедрение сухожильных или фасциальных трансплантатов между костными поверхностями для предотвращения трения.
• Артродез. Эта методика применяется практикующими хирургами реже, нежели другие, но имеет место. Основана на фиксации сустава в обездвиженном положении. Если пораженная суставная структура причиняет боль и не обеспечивает опорную и двигательную функцию, есть смысл рассмотреть возможность артродеза.
• Эндопротезирование. Рекомендуется этот вариант вмешательства в основном пожилым пациентам, которым необходимо по максимуму восстановить подвижность. Замене подлежат все части сустава, в том числе хрящевая часть и кость, на искусственные протезы.

Лечением артроза локтевого сустава занимаются специалисты клиники «Витакор».