Паховая грыжа
| Паховая грыжа — это аномальное выпячивание внутренних органов за границы брюшной стенки в локализацию паха. Внутри образовавшегося грыжевого мешка попадают петли кишечника, брыжейка, мочевой пузырь и другие структуры. |  |
Причины паховых грыж
Основная причина формирования выпячивания – ослабленность мышц брюшной стенки. Она может быть врожденной или приобретенной с возрастом. Располагающими факторами к ее формированию являются:
- Мужской пол. Статистика подтверждает, что у мужчин состояние встречается гораздо чаще, чем у женщин. Это обусловлено анатомическими особенностями. У представителей сильного пола паховый канал короче и шире, кроме того, хуже укреплен мышцами и сухожилиями.
- Физическая нагрузка. Неправильное поднятие тяжелых предметов, постоянная нагрузка или работа, что обусловлено повышением внутрибрюшного давления, может способствовать развитию болезни.
- Ожирение. Избыточный вес создает дополнительное давление на брюшную стенку, увеличивает риск ее ослабления.
- Беременность и роды. В период вынашивания плода и во время естественного родоразрешения нагрузка на брюшную стенку и паховый канал аналогична.
- Хронический кашель. Длительный кашель повышает внутрибрюшное давление.
- Заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления. Среди таких хронический запор, асцит и другие.
Выпячивание может появиться также по причине наследственного фактора, что объясняется несовершенством мышечного каркаса. Патология, как правило, проявляется в раннем детстве, и это происходит в большей степени у мальчиков.
Классификация
В современной хирургии выделяют несколько классификаций паховых грыж. Но хирурги в нашей стране руководствуются общепринятым подразделением патологических выпячиваний. С развитием методов реконструкции пахового канала появилась потребность в формировании более детальной классификации, учитывающей степень повреждения задней стенки канала. Но все еще актуально подразделять грыжи на:
- Прямые. Это приобретенная форма патологии. При таком клиническом сценарии грыжа проходит только через брюшную стенку.
- Косые. Могут быть врожденными и приобретенными. Грыжевое содержимое проникает в паховый канал через внутреннее кольцо. Характерна продолговатая форма.
- Комбинированные. Это комплект мешков, выходящих через различные грыжевые отверстия, при этом между ними нет соединений. Диагностируют специалисты в одном клиническом случае и косые, и прямые грыжи. Особенностью комбинированных грыж является наличие анатомических изменений в структурах подвздошно-паховой зоны.
- Скользящие. Характеризуются тем, что их грыжевой мешок сформирован как брюшиной, так и висцеральным листком, который покрывает соскальзывающий орган. Такие образования могут содержать стенки мочевого пузыря, кишки, органы репродуктивной системы.
- Вправимые. Свободно перемещаются и могут сами по себе исчезать.
- Невправимые. Присутствие спаек не дает мешок вправить на место.
Еще одна важная в клинической практике классификация – в отношении ориентации грыжи. Они бывают односторонние, когда мешок формируется только слева или справа и двухсторонние, когда выпячивание появляется по обе стороны.
Симптомы
Симптомы паховой грыжи следующие:
- Выпячивание в паховой области. Пациент видит его невооруженным глазом. Особенно оно имеет тенденцию к увеличению при кашле или физической нагрузке.
- Боль и дискомфорт. Неприятные ощущения часто усиливаются при физической нагрузке, напряжении мышцы или при длительном нахождении тела в вертикальном положении.
- Ощущение инородного тела в области паха. Больные описывают свое состояние как наличие «массы» или «шаровидного образования».
- Тошнота и рвота. Если возникает ущемления грыжевого содержимого или нарушается кровоснабжение органов.
- Задержка мочи. Происходит при попадании мочевого пузыря в грыжевой мешок.
- Метеоризм, запоры, боли в области кишечника. Происходит, когда в полость образования попадает слепая кишка.
Беспокоящие симптомы зачастую отступают после отдыха.
Диагностика
Диагноз подтверждает врач-хирург. В рамках осмотра он пальпирует выпуклость, исследует больного в положении лежа (это достоверный способ обнаружить расширенное паховое кольцо), на осмотре доктор может попросить пациента имитировать кашель, напрячь брюшную стенку для определения эластичности и структуры грыжи. Хирургу, как правило, достаточно осмотра для постановки диагноза. Однако, для подтверждения состояния, предупреждения допустимых осложнений и оптимального выбора лечения, назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики. Среди них:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза и брюшной полости. Врач оценивает содержимое грыжевого мешка.
- Рентгеновская компьютерная томография (РКТ). Назначается больным с большой массой тела, редкими формами грыж и частыми рецидивами.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Проводится с использованием приема Валсальвы. Это подразумевает напряжение пациентом мышц для увеличения внутрибрюшного давления. Таким образом специалисту легче визуализировать грыжу. Метод используется для дифференциации паховой грыжи от патологий опорно-двигательного аппарата, при которых признаки сходны.
- Пакет лабораторных анализов. В него входит общий анализ мочи, биохимический и общий анализ крови.
Если возникают сомнения, хирурги назначают дополнительные методы обследования для исключения других заболеваний, имеющих похожую клиническую картину, например, лимфаденита, различных кист, гидроцеле и других.
Записаться на приём
Цены на лечение
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Прием врача травматолога-ортопеда, первичный | 2500 ₽ |
| Прием врача травматолога-ортопеда, повторный | 2000 ₽ |
| Прием врача хирурга, первичный | 2000 ₽ |
Лечение паховой грыжи
Борьба с патологией осуществляется оперативным методом. На сегодняшний момент существует более 50 планов хирургического лечения паховых грыж. Если выпячивание не ущемлено, операцию можно провести планово. В случае ущемления грыжи все же потребуется ургентное вмешательство.
Наиболее популярными видами вмешательств являются:
- Эндоскопическая герниопластика. Современный лапароскопический способ, осуществляемый благодаря эндоскопическому оборудованию. Оно позволяет осмотреть грыжевые ворота, различить анатомические элементы, благодаря значительному увеличению, которое обеспечивает камера.
- Обтурационная герниопластика. Один из вариантов эндоскопической герниопластики. Заключается в перекрытии грыжевых ворот специальным сетчатым протезом.
- Открытое оперативное вмешательство. Установка сетки и укрепление области собственными тканями пациента в различных исполнениях.
И это лишь часть примеров оперативных вмешательств. Выбор варианта зависит от тяжести патологии, наличия осложнений, общего состояния больного. Определяется врачом-хирургом.
Лечение паховой грыжи без хирургического вмешательства не решает проблему. Грыжевой мешок никуда не денется, а пациенту рано или поздно придется обращаться к радикальной методике. Ношение специального бандажа может помочь лишь временно удерживать грыжевое содержимое и тем самым «маскировать» симптомы. Но нужно понимать, что длительное его использование может ослабить мышцы спины. Регулярные упражнения, направленные на укрепление мышц брюшной стенки и пахового канала, используются только в качестве профилактики образования. А методы физиотерапии назначаются для улучшения кровотока, снятия мышечного напряжения и снижения воспаления.
То есть, единственная адекватная мера – лечить выпячивание радикальным путем.
Осложнения
Если своевременно не принять меры в отношении грыжи, не исключено развитие таких сценариев:
- Ущемление. Это внезапное сдавление, с последующим некрозом грыжевого содержимого в грыжевых воротах. Состояние сопровождается резкой болью, невозможностью вправить грыжу (что ранее было возможно), напряжением грыжевого выпячивания, а также тошнотой, рвотой и невозможностью осуществления акта дефекации.
- Копростаз. Это застой каловых масс в грыжевом мешке. Может возникнуть в том случае, если содержимым грыжевого мешка является толстая кишка. Человек не может опорожниться, чувствует боли в животе, переживает тошноту и рвоту.
- Воспаление грыжевого мешка. Может развиться при инфицировании червеобразного отростка или дивертикула Меккеля, которые попали в его полость, а также при туберкулезе брюшины.
- Повреждение грыжи. Возникает при резком повышении внутрибрюшного давления, прямой травме или ушибе брюшной стенки отдаленно от грыжи.
Все эти состояния являются чрезвычайно опасными. Не исключен летальный исход. Поэтому с лечением затягивать ни в коем случае нельзя.
Профилактика
Предотвратить появление паховой грыжи возможно. Нужно лишь придерживаться следующих рекомендаций:
- Поддерживать физическую активность. Регулярные упражнения способствуют укреплению мышц брюшной стенки. Особенно полезны упражнения, направленные на тренировку мышц пресса: скручивания, планки и другие.
- Поддерживать массу тела в пределах нормы. Избыточный вес увеличивает нагрузку на брюшную стенку, способствует её ослаблению. Если имеется – рекомендуется с ним бороться.
- Избегать лишнего напряжения. Тяжелый груз необходимо поднимать медленно с прямой спиной, не изгибая при этом туловище.
- Контролировать характер кашля. Хроническая его форма создает дополнительное давление в области брюшной стенки. Важно влиять на его причины и своевременно устранять их.
Специалисты клиники «Витакор» владеют спектром техник борьбы с паховыми грыжами.
Врачи, ведущие прием в «Витакор»
Наши Лицензии
