Анорексия

Причины анорексии

Исследование насчет происхождения анорексии по сей день ведутся. Сегодня доказательная медицина лишь выделяет предрасполагающие факторы, по причине которых человек может заболеть. Среди них самые распространенные:

• Нейрогуморальный фактор. В эту группу входят эндокринные нарушения. Считается, что образование гормона лептина, вырабатываемого адипоцитами – жировыми клетками, действует на гипоталамус. В результате этого снижается выработка нейропептида, который регулирует за чувство голода.
• Генетический фактор. Исследованиями доказано, что в патологическом процессе участвуют гены NTR2A и BDNF, которые блокируют выработку нейромедиаторов, отвечающих за чувство голода.
• Стрессовый фактор. Резкое влияние на психику человека может оказать потеря близкого, неуверенность в будущем, сложные отношения с семьей и другие жизненные обстоятельства.
• Культурно-личностный фактор. Нынешние стандарты красоты, к сожалению, побуждают молодежь соответствовать им.
• Прием наркотических веществ или лекарственных препаратов бесконтрольно. Такая причина присуща медикаментозной (лекарственной) анорексии.
• Наличие другого соматического заболевания. Например, в области ЖКТ, на фоне гормонального сбоя, активизации злокачественных процессов и других патологий. При наличии таких сценариев диагностируют симптоматическую анорексию.

И это еще не весь перечень предпосылок к заболеванию.

Симптомы анорексии

Признаки анорексии легко распознать визуально, поскольку человек быстро теряет вес. Причем уходит не только жировая, но и мышечная масса. Болезнь также проявляется характерными физическими и психоэмоциональными симптомами:

• Бледность кожных покровов;
• Стойкое чувство холода, нарушение терморегуляции из-за недостатка жировой ткани;
• Обильное выпадение волос и ломкость ногтей;
• Репродуктивные проблемы как у мужчин, так и у женщин;
• Ортодоксальные и маниакальные мысли о пище, калориях и упражнениях;
• Отрицание наличия анорексии у самого себя, даже при явном нарушении веса и пищевого поведения;
• Зависимость от диет и стремление снизить вес любыми доступными средствами;
• Изоляция от внешнего мира и сокрытие своего состояния;
• Индуцированная рвота или другие методы эвакуации пищи после ее приема;
• Угрызения совести за съеденное даже в небольших количествах;
• Расстройства сна, общая слабость и другие изменения в физическом и эмоциональном состоянии;
• Сердечно-сосудистые и дыхательные изменения: одышка, аритмия, головокружения, обмороки и т.д.
• Страх набирать вес даже на грамм.

У женщин часто возникают нарушения менструального цикла. Наблюдается задержка роста, физического и полового созревания у пациентов до 20 лет. Из-за физической слабости больному анорексией становится трудно управлять своим телом. А результаты похудения не приносят радости – сохраняется повышенная тревожность и нередко развивается депрессия.

Как проявляется и как определить болезнь

Распознать у себя или своего близкого наличие анорексии можно по следующим признакам:

• Некоторые больные анорексией доводят свой страх до абсурда, например, пересчитывая зерна гречки перед едой.
• Взвешивание происходит регулярно, иногда несколько раз в сутки.
• Анорексики уделяют много времени подсчету калорий, изучению новых диет.
• Даже при сильной худобе пациенты жалуются на наличие жира, что подкрепляет серьезное воздействие анорексии на мышление и самоощущение.
• При неспособности противостоять голоду, после еды больные прибегают к использованию мочегонных или слабительных средств.
• Даже если нет внутренних ресурсов, больные анорексией продолжают заниматься спортом.
• Выбор падает на низкокалорийное меню, например, в пользу овощей и фруктов.

Но к таким переживаниям касательно своей внешности склонны не только девушки, но и парни. Преимущественно у мужчин анорексия возникает в период полового созревания. Юношеский возраст идет в ногу с психологическими травмами, болезненной реакцией по поводу несовершенства вида от сверстников, а иногда и от взрослых людей.

Также анорексия может развиваться у зрелых мужчин, чья деятельность связана с публичным ремеслом. В погоне за красотой, которая напрямую связана с заработком, представитель сильного пола может довести себя до психического расстройства.

Анорексик не признает свою патологию. Более того, он продолжает идти к своей цели. Для специалистов ранние этапы развития тоже составляют трудности при диагностике. Ведь внешние признаки заболевания становятся заметными лишь спустя 2-3 года развития, когда организм уже проходит через стадию истощения.

Заподозрить зачатки патологического состояния можно и по постепенному сужению круга общения человека, изменению его поведения (он становится скрытный, нервный, испытывает проблемы со сном и переживает спектр других негативных эмоций). Такие люди носят мешковатую одежду, а разговоры о пропорциях тела для них болезненная тема.

Диагностика

Анорексия имеет характерную клиническую картину. Как уже указывалось ранее, на первых парах ее распознать трудно. Пациента осматривают психиатр, психотерапевт, психолог и при необходимости другие профильные врачи. Они детально изучают анамнез, анализируют поведенческие особенности больного анорексией, его условия проживания, образ жизни, привычки и другие аспекты.

Постановка диагноза базируется на информации, полученной в ходе клинического интервью. Диагноз выставляется, если подтверждается пять ключевых признаков заболевания:

1. Масса тела ниже нормы индекса массы тела;
2. Осознанное и целенаправленное ограничение приема пищи, не связанное с соматическими заболеваниями;
3. Негативная оценка собственной внешности;
4. Нарушения эндокринного характера: отсутствие месячных, нерегулярный цикл и бесплодие у женщин, снижение сексуального влечения и проблемы с эрекцией у мужчин;
5. Отсутствие понимания и принятия проблемы.

Кроме того, чтобы построить индивидуальную тактику лечения, специалисты обращаются к лабораторным и инструментальным методикам исследования. В их минимум входит:

• Общий анализ крови. Проводится на предмет измерений уровней гемоглобина и эритроцитов. Пониженные значения свидетельствуют о дефиците железа из-за недостаточного количества поступивших в организм питательных веществ.
• Биохимический анализ крови. Специалисты оценивают уровень белков в острой фазе воспаления (С-реактивный белок). Повышенные значения свидетельствуют о наличии воспалительных процессов. Также клиническую важность имеют показатели электролитов (кальция, калия, натрия, магния, фосфора).
• Клинический анализ мочи. Проводится для оценки функции почек.
• ЭКГ. Назначается для выявления нарушений в работе сердца – аритмий и других аномалий.
• Гастроскопия. Эндоскопическое исследование позволяет диагностировать аномалии желудка и двенадцатиперстной кишки – возможные повреждения слизистой оболочки, возникающие вследствие нарушения питания.
• МРТ головного мозга и ЭХО-КГ. Эти исследования проводятся для исключения органических поражений мозга и оценки состояния сердца.

Результаты этих исследований позволяют выставить дифференциальный диагноз и установить точную причину заболевания. Далее специалисты решают, как лечить анорексию в конкретном клиническом случае.

Лечение анорексии

Лечение анорексии основано на медикаментозной и психотерапевтической помощи. Также важную часть коррекции состояния играет налаживание питания и внесение перемен в образ жизни пациента.

Медикаментозный этап направлен на восстановление работы органов и систем, регуляцию центральной нервной системы и мозга. Применяются:

• Антидепрессанты. Назначаются для коррекции нарушений в работе мозга. В динамике улучшают настроение, снижают тревожность, а также восстанавливают эмоциональный баланс пациента. В пример можно поставить селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты и другие их виды.
• Нейролептики. Вводятся в схему лечения многих психотических состояний, и анорексия – не исключение. Назначаются при наличии галлюцинаций, бреда, а также для коррекции нарушений мышления и поведения.
• Седативные препараты. Предназначены для снятия тревожности, улучшения качества сна, коррекции возбужденного состояния нервной системы.
• Препараты для улучшения пищеварения. Вводятся в схему лечения анорексии, поскольку многие пациенты в ходе нормализации питания сталкиваются с диспепсическими синдромами.
• Препараты для восполнения дефицитов витаминов и минералов, которые не поступали длительное время вместе с продуктами питания. Примерами тому служат витаминно-минеральные комплексы, препараты кальция, железа, витаминов группы B и другие.

Психотерапевтический этап направлен на коррекцию психологических факторов, способствующих укоренению симптомов анорексии. Когнитивно-поведенческая терапия – базовая форма психотерапии. На ее основе выстраиваются ключевые изменения негативных мыслей и производится работа над их причинами. Также порождается развитие здоровых стратегий регуляции поведения и эмоций.

Коррекция образа жизни проводится параллельно. В рамках борьбы с анорексией специалисты помогают пациенту привить основы сбалансированного приема пищи, значимость здоровых привычек, направить на отказ от вредных, наладить адекватную физическую активность.

Лечить анорексию нужно своевременно, в чем мы надеемся вас убедили. В нашей клинике ведут прием квалифицированные специалисты психиатрической службы, а при необходимости мы вовлечем в процесс других профильных врачей. Чтобы записаться на консультацию, звоните по номеру телефона, указанному на нашем сайте.