Удаление клеща

Удаление клеща у человека — быстро и безопасно

Вы вернулись с дачи, из леса или после работы в саду — и обнаружили на коже присосавшегося клеща. Знакомая история для жителей Подольска, Климовска и Домодедово. Паниковать не нужно, но и откладывать «до завтра» тоже не стоит. Ниже разберёмся, как действовать грамотно: что делает врач, почему вытаскивать клеща самостоятельно — не лучшая идея, и куда ехать, если вы в Подольске. Меня зовут Зуев Александр Юрьевич, я врач-хирург клиники «Витакор» в Подольске, и в сезон активности клещей такие обращения у нас идут ежедневно. Расскажу спокойно и по существу.

Народные методы: почему масло, нитка и спички не работают

В интернете вам предложат десяток способов, как достать клеща у человека в домашних условиях. Разберём популярные — без снисхождения к «бабушкиным рецептам».

• Растительное масло и вазелин. Идея «клещ задохнётся» романтична, но неверна: паразит не задыхается быстро, зато в стрессе активнее впрыскивает слюну с возбудителями. Совет вытащить клеща с помощью растительного масла — ровно тот случай, когда «народная мудрость» повышает риск заражения.
• Нитка. Тонкая петля обрывает тело, а гипостом (то, чем клещ держится в коже) остаётся внутри. Попытки вынуть клеща ниткой дают неполное извлечение чаще, чем полное.
• Пинцет из косметички. Сдавливает брюшко и буквально выдавливает содержимое кишечника паразита в ранку. Именно поэтому бытовой пинцет — плохая замена медицинскому инструменту.
• Прижигание, бензин, лак для ногтей. Химический ожог кожи плюс тот же эффект впрыскивания. Если выдернуть клеща резким рывком или прижечь — тело оторвётся, головка останется, воспаление гарантировано.
• Пластиковая карта и ватная палочка. Эти способы не позволяют захватить паразита у самого основания — а именно там и нужно приложить усилие.

• Осмотр и обработка. Врач осматривает место присасывания и обрабатывает кожу антисептиком. Уже на этом этапе видно, целый паразит или его пытались снять раньше.
• Извлечение инструментом. Используется пинцет для удаления клещей с тонкими браншами, клещеверт, ручка-лассо или крючок-клещедёр. Захват производится максимально близко к коже, у самого хоботка, далее — плавные выкручивающие движения. Часто спрашивают, в какую сторону крутить клеща: направление вращения принципиального значения не имеет, важнее равномерное движение без рывков и правильный захват — старое правило «строго против часовой стрелки» уже неактуально.
• Контроль и упаковка. После того как паразит извлечён целиком, врач проверяет, не осталось ли фрагментов, обрабатывает ранку и при необходимости помещает клеща в герметичный контейнер с влажной ватой — для последующего исследования методом ПЦР.

Вопрос, какой врач вытаскивает клеща, решается просто: это хирург, при его отсутствии — дежурный врач приёмного отделения. А если вы задумались, как пользоваться клещедёром самостоятельно, — честнее признать, что даже правильный инструмент в непривычных руках работает хуже, чем в руках специалиста.

• Сдать клеща на анализ. Паразита в живом или целом виде помещают в герметичную ёмкость с влажной ваткой и везут в аккредитованную лабораторию для ПЦР-исследования. В Подольске такие анализы принимают, в частности, «Инвитро», «ДНКОМ» и Центр гигиены и эпидемиологии по Московской области. Минимальная панель — клещевой энцефалит и боррелиоз, расширенная включает также эрлихиоз и анаплазмоз.
• Не пропустить сроки профилактики. Экстренная серопрофилактика клещевого энцефалита противоклещевым иммуноглобулином проводится непривитым пациентам не позднее 96 часов (4 суток) с момента присасывания — по показаниям и назначению врача.
• Правильно выбрать время для анализа крови. Антитела к боррелиям и вирусу энцефалита имеет смысл сдавать не ранее чем через 10–14 дней после укуса — раньше исследование неинформативно.
• Наблюдать 30 дней. Контролируйте температуру, самочувствие и место укуса. Кольцевидное покраснение вокруг ранки (мигрирующая эритема) — повод немедленно обратиться к врачу: это характерный признак болезни Лайма.

Где чаще присасывается клещ

Паразит ищет тонкую, тёплую и влажную кожу: за ушами, шея, подмышки, пах, под коленом, живот и спина. У детей — часто волосистая часть головы. Техника извлечения везде одинакова, но снять клеща со спины, за ухом или с ноги самому себе — задача физически неудобная. Удалить клеща с ноги у супруга ещё возможно, а вот со спины — уже сюжет для клиники.