Блокада воспаления

Лечебная блокада суставов и позвоночника: что это, показания и как проходит укол Когда спина, шея или колено болят неделями, а таблетки и мази почти не помогают, усталость от боли становится главной проблемой. Именно на этом этапе многие пациенты впервые слышат о блокаде, и настороженность здесь вполне понятна. Укол рядом с позвоночником или в сустав звучит пугающе, особенно когда о процедуре редко рассказывают простыми словами. Ниже разберём, как устроена процедура, кому подходит блокада, как проходит укол и что человек на самом деле чувствует.

Что такое блокада в медицине

Блокада представляет собой введение лекарства непосредственно в зону, где возникает боль. Препарат попадает к раздражённому нервному корешку, в сустав или в ткани вокруг него. Это способ точечного обезболивания, а не наркоз и не обычный укол в мышцу.
Лекарство действует там, где оно нужно, поэтому нагрузка на организм обычно меньше, чем при длительном приёме таблеток. Сам термин означает временное прерывание болевой передачи, а не необратимое вмешательство в ткани.

Как работает лечебная блокада

Хроническая боль поддерживает сама себя: раздражённый нерв вызывает спазм мышц, спазм усиливает боль, и возникает замкнутый круг. Эффект процедуры складывается из двух составляющих:

• Местный анестетик в первые минуты прерывает передачу болевого импульса по нерву.
• Глюкокортикостероид, если врач добавляет его в раствор, уменьшает воспаление и отёк, обычно в течение нескольких дней.

В результате мышцы расслабляются, и человек снова может двигаться. Продолжительность облегчения зависит от причины боли и состояния тканей, поэтому заранее назвать точный срок невозможно.

Показания: когда назначают блокаду Решить, нужна ли процедура, может только врач после осмотра. Чаще всего блокаду рассматривают при следующих состояниях: остеохондроз поясничного и шейного отделов позвоночника; межпозвонковая грыжа с радикулопатией; защемление седалищного нерва; артроз, артрит, бурсит; тендинит, то есть воспаление сухожилия; болезненные уплотнения в мышцах, которые называют триггерными точками. Обычно блокаду предлагают, когда боль сохраняется, несмотря на таблетки и мази, или мешает начать лечебную физкультуру.

Блокада позвоночника при грыже

При грыже и остеохондрозе лекарство может вводиться в мягкие ткани рядом с позвонками. Такой вариант называют паравертебральной блокадой. Препарат также вводят к мелким межпозвонковым суставам или в эпидуральное пространство, которое находится вокруг оболочки спинного мозга. Здесь важна точность, поэтому при необходимости процедуру выполняют под контролем УЗИ или рентгена.
Блокада позвоночника при грыже не устраняет саму грыжу, но уменьшает воспаление корешка и создаёт условия для восстановления. Облегчение при радикулопатии, как правило, временное: оно может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от состояния пациента.

Блокада коленного сустава и уколы в колено

Пациенты часто спрашивают, как называется укол в колено при артрозе. Это внутрисуставная инъекция, или блокада коленного сустава. Лекарство вводят в полость сустава либо в ткани вокруг него. В зависимости от задачи врач выбирает глюкокортикостероид, препарат гиалуроновой кислоты или анестетик.
Нужен ли укол в коленный сустав и какой препарат подойдёт конкретному человеку, решают только после осмотра и изучения снимков. Универсального варианта нет, даже если два человека жалуются на одинаковую боль.

Блокада плечевого и тазобедренного суставов

Блокаду плечевого сустава назначают при плечелопаточной боли, воспалении сухожилий и суставной сумки. Блокада тазобедренного сустава применяется при коксартрозе и воспалении сухожилий в области большого вертела бедренной кости.
Отдельно стоит упомянуть периартикулярное введение, то есть введение лекарства не внутрь сустава, а в окружающие ткани: связки, сухожилия и суставную сумку. Такой подход выбирают, когда источник боли находится именно в этих структурах.

Какие препараты используют

Основу большинства процедур составляют местные анестетики, например новокаин, лидокаин и бупивакаин. Они различаются силой и продолжительностью действия. Новокаиновая блокада применяется давно, однако сегодня препарат выбирают с учётом переносимости и нужной длительности эффекта.
Глюкокортикостероиды подавляют воспаление и отёк. Препараты гиалуроновой кислоты и хондропротекторы применяют в отдельных случаях, но доказательная база у них неоднородна, а результат индивидуален. Конкретный препарат, количество процедур и интервал между ними определяет только специалист.

Как проходит укол: подготовка и ощущения

Перед процедурой проводится приём врача-невролога. Специалист уточняет источник боли, при необходимости направляет на рентген, МРТ или УЗИ и оценивает показания и противопоказания. Обязательно сообщите о принимаемых лекарствах, аллергии, сахарном диабете и препаратах, влияющих на свёртываемость крови. Отменять их самостоятельно не нужно, решение принимает лечащий врач.

Сама процедура проходит так: Положение. Пациент ложится или садится в удобное положение. Обработка. Кожу обрабатывают антисептиком. Введение препарата. Тонкой иглой медленно вводят препарат. Наблюдение. После процедуры пациент некоторое время остаётся под наблюдением. Обычно ощущается короткий укол и чувство распирания, иногда боль на минуту усиливается. Вся манипуляция занимает от нескольких минут до получаса. Врач заранее объясняет каждый этап, поэтому неожиданностей обычно не возникает.

Противопоказания и возможные осложнения

Блокаду не проводят при:

• инфекции или воспалении кожи в месте укола;
• остром инфекционном заболевании с температурой;
• аллергии на компоненты препарата;
• нарушениях свёртываемости крови;
• декомпенсированном сахарном диабете.

Беременность, тяжёлые заболевания сердца, печени и почек требуют отдельной оценки специалиста.
Возможны временные реакции: усиление боли в первые сутки, покраснение кожи лица, колебания давления или головокружение. У людей с диабетом гормональный препарат может на время повысить уровень сахара в крови, поэтому об этом важно заранее предупредить врача. Инфицирование, гематома или повреждение нерва встречаются редко, а риск снижают стерильность, точное знание анатомии и контроль с помощью визуализации.

Мифы и страхи о блокадах

Миф: гормоны разрушают сустав. При разовом введении препарат действует в основном локально и в небольшой дозе. Проблемы связаны с частыми повторными уколами в одно и то же место, поэтому врач ограничивает их количество и интервалы.
Миф: укол в позвоночник может задеть спинной мозг. Большинство блокад выполняется в мягкие ткани или эпидуральное пространство, и спинной мозг при этом не затрагивается. Серьёзные неврологические осложнения возможны, но встречаются крайне редко, а контроль с помощью визуализации дополнительно снижает их вероятность.
Миф: укол в коленный сустав очень болезненный. Игла тонкая, процедура занимает несколько минут, а неприятные ощущения быстро проходят. Многим пациентам оказывается легче, чем они ожидали.
Миф: после блокады лечение завершено. Блокада сустава или позвоночника снимает боль, но не восстанавливает хрящ и не устраняет причину заболевания. Она даёт время начать реабилитацию, которая и работает с источником проблемы.

Восстановление после укола

В первые сутки лучше ограничить нагрузку на зону укола, отказаться от тепловых процедур и бани. Затем врач может назначить лечебную физкультуру, массаж, магнитотерапию или ультразвуковую терапию. Дневник боли поможет понять, сколько держится эффект и когда нужно скорректировать план.
Сразу свяжитесь с врачом, если после укола:

• поднялась температура;
• место инъекции покраснело и отекло;
• боль нарастает;
• появились слабость или онемение в руке или ноге;
• возникла сильная головная боль, сыпь, отёк лица или затруднение дыхания.

Когда нельзя откладывать визит к врачу

Обратитесь за неотложной помощью, если:

• боль в пояснице сопровождается онемением в области промежности, нарушением мочеиспускания или быстро нарастающей слабостью в ноге или руке;
• сильная боль появилась после травмы;
• держится высокая температура, которая не снижается;
• появились выраженная одышка, нарушение речи или потеря сознания;
• сустав внезапно стал горячим, красным и отёчным.

Консультация в медицинском центре «Витакор» В медицинском центре «Витакор» приём ведёт врач-невролог Бодунова Любовь Евгеньевна. Она оценит причину боли, показания и противопоказания, а затем подберёт план лечения и восстановления. Если боль держится дольше обычного или мешает привычной жизни, запишитесь на консультацию и вместе со специалистом решите, какой вариант подойдёт именно вам. Подробности о процедурах, стоимости и условиях записи смотрите на сайте vitacorclinic.ru. Адрес клиники: г. Подольск, ул. Большая Серпуховская, д. 33.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз, необходимость обследования и тактика лечения определяются специалистом индивидуально после оценки состояния пациента. Перед процедурой необходима консультация специалиста для оценки показаний, противопоказаний и возможных рисков.