Удаление полипов в кишечнике

Виды полипов

Чаще всего наросты в кишечнике затрагивают сигмовидную и прямую кишку. Полипы подразделяются по количественному составу, а также морфологическому признаку.

По количественному составу различают:

• Одиночные. Представляют собой отдельные выросты на слизистой оболочке кишечника.
• Множественные. Это множественное скопление новообразований.
• Диффузный семейный полипоз. Это также форма множественных полипов, однако они простираются по всему кишечнику.

По морфологическому признаку:

• Аденоматозные. Это плотные структуры, сформированные из железистого эпителия. Имеют розоватый цвет, разветвляются или принимают структуру гриба. Их средний диаметр составляет 2-3 см.
• Аденопапиллярные. Эти полипы содержат железистую ткань и папиллярные структуры.
• Папиллярные. Склонны к кровоточивости и перерождению, однако встречаются очень редко.
• Метапластические. Эти структуры чаще всего возникают в ответ на воспалительные процессы или раздражители. Они не связаны с риском возникновения рака и не требуют обязательного удаления.
• Ювенильные. Такие образования чаще встречаются у детей и молодых пациентов. Они редко связаны с риском перерождения и, как правило, не представляют серьезной опасности.
• Псевдополипы. Это выпячивания слизистой оболочки, которые могут возникать в результате воспаления или других процессов. Не перерождаются и обычно не подлежат удалению, если основное заболевание (например, воспаление) устранено.

Классификация полипов важна для оценки их потенциальной опасности и разработки стратегии лечения. Примечательно, что в ходе гистологического исследования после взятия биопсии, у одного больного может быть выявлено сразу несколько видов полипов.

Методы диагностики

В учет, безусловно, берутся жалобы пациента. Однако для идентификации полипов во внимание врачом берутся два исследования: анализ кала на скрытую кровь и колоноскопия.

• Анализ кала на скрытую кровь. Этот лабораторный тест позволяет определить наличие крови в кале, даже если она невидима невооруженным глазом. Повышенное содержание скрытой крови может быть признаком наличия полипов.
• Колоноскопия. Данное эндоскопическое исследование позволяет специалисту увидеть воочию патологическую структуру. Врач использует гибкий эндоскоп с камерой для исследования внутренних стенок прямой, сигмовидной, ободочной и всей толстой кишки. Если полип обнаружен, можно сразу же произвести удаление и взять образец для биопсии на предмет дальнейшего гистологического исследования для определения его морфологии.

Иногда можно обратиться к таким методам как ирригоскопия, сигмоскопия, виртуальная колоноскопия или УЗИ. Но все-таки лучше проходить классическую колоноскопию, которая может проводиться даже под наркозом.

Показания и противопоказания к операции

Показанием к удалению полипов в прямой кишке, собственно, является их наличие при выявлении той формы, которая может переродиться в рак.

Абсолютных противопоказаний к удалению полипов в кишечнике нет. Хирургическое вмешательство можно отложить при острых воспалительных процессах и обострении хронических заболеваний. Крайне осторожно проводить операцию следует при нарушении свертываемости крови и в период реабилитации после травм, инсультов, инфарктов, операций и прочего.

Следующие обстоятельства скорее правильнее назвать не противопоказаниями, а нецелесообразностью выбора методики. Так, к примеру, удаление полипов из кишки эндоскопическим способом не рационально, если:

• Нарост имеет гигантские размеры;
• Плоская его форма;
• Выявлена злокачественная природа;
• Имеются противопоказания к проведению колоноскопии.

Если речь идет об электрокоагуляции, удаление полипа противопоказано при наличии у пациента кардиостимулятора.

Факторы риска роста полипов

На рост наростов в кишке влияют следующие факторы:

• Возраст старше 45 лет;
• Случаи злокачественных новообразований в кишечнике и колоректального рака в семейном анамнезе;
• Воспалительные патологии кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
• Алкоголизм, курение;
• Несбалансированное питание;
• Избыточная масса тела.

Влияет, опять же, на прогрессивный рост и уже упомянутые ранее синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз и другие специфические наследственные заболевания.

Риск перерождения полипа в рак

Несмотря на то, что не каждый полип способен переродиться в рак, это не повод его не искать и не удалять. Классификация и сделана для того, чтобы идентифицировать разные группы полипов, которые делятся по своим рискам.

Чем ближе образования по строению к неизмененной слизистой оболочке кишечника, тем ниже риск перерождения. Но узнать степень дисплазии можно только после гистологического исследования. Она отражает не только вероятность, но и скорость превращения в опасное новообразование.

В среднем при легкой дисплазии процесс перерождения занимает 11,5 лет, а при тяжелой – 3,5 года. Средний возраст пациентов, у которых развивается рак кишечника, составляет 60 лет.

Именно поэтому мы настаиваем на своевременной диагностике кишечника и оперативном удалении наростов.

Подготовка к операции

К полипэктомии следует основательно подготовиться. Накануне процедуры вся протяженность кишки должна быть хорошо очищена, в противном случае эндоскоп не увидит нарост и удаление не представится возможным. Для этого нужно будет накануне вечером и рано утром поставить клизмы или пропить очистительный раствор по специальной схеме.

За несколько дней до операции нужно исключить из рациона грубую клетчатку, а также продукты, стимулирующие газообразование в кишке. Нельзя употреблять черный хлеб, капусту, бобы, свежие фрукты и овощи, молочную продукцию, соки, газированные напитки и алкоголь. Приходить в клинику в день операции, соответственно, нужно натощак.

Методы удаления

Методик удаления полипов очень много. Подразделяются они на открытые хирургические вмешательства и малоинвазивные. В большинстве клинических случаев удаление проводится при помощи колоноскопии. Как и в диагностических целях врач заводит в кишку эндоскоп, после чего использует специальную электрическую петлю, при помощи которой иссекает полип с основанием. При наростах более 1,5 см в диаметре операция дополняется аргоноплазменной коагуляцией.

Если в кишке особо крупный нарост или подтверждена онкология, удаляться он будет путем проведения открытой операции. Варианты возможны следующие:

• Субтотальная колэктомия. Удалению подлежит большая часть толстой кишки. Во время операции хирург иссекает необходимую ее часть, а затем создает искусственное отверстие для вывода кала. Стома временно или постоянно заменяет прохождение кала через прямую кишку, в зависимости от состояния пациента.
• Открытое удаление полипа с сохранением кишки. Хирург рассекает брюшную полость пациента и удаляет полип, находящийся на стенке кишки. После удаления образования стенка кишки зашивается.
• Резекция небольшого участка кишки, в котором располагается опухоль. Специалист удаляет небольшую часть толстой кишки, где обнаружена опухоль. Затем ее концы соединяются, чтобы восстановить нормальное прохождение пищи и кала. Резекция необходима, если опухоль слишком большая или расположена в определенной части кишки, которую нельзя сохранить.

В случае реализации малоинвазивного метода, госпитализация не нужна. Если речь идет об открытой операции – потребуется лечь в стационар и пройти последующую реабилитацию. Выбор методики лежит на плечах лечащего врача. Руководствуется он при выборе методики вмешательства характеристиками образования с учетом риска осложнений.

Профилактика

Полипоз, безусловно, процесс, который не поддается нашему контролю. Однако минимизировать риск возникновения наростов можно. Для этого придерживайтесь следующих профилактических мер:

• Включайте в рацион клетчатку. Она способствует нормальной перистальтике кишечника.
• Избегайте чрезмерного употребления жирной пищи.
• Придерживайтесь физической активности. Регулярные упражнения способствуют нормализации обмена веществ.
• Не злоупотребляйте алкоголем. Чрезмерное употребление продуктов на основе этанола приводит к образованию полипов и даже раку кишечника.
• Откажитесь от курения. Табак действует аналогично алкоголю.

И, конечно же, проходите регулярные медицинские осмотры. Особенно важно это для тех, у кого в семейном анамнезе есть случаи полипоза и онкологии желудочно-кишечного тракта.

Удалением полипа в кишечнике любого вида занимаются опытные эндоскописты и хирурги клиники «Витакор». Мы направим вас на первичную консультацию к профильному специалисту. А если у вас заключение колоноскопии уже на руках, и вы собрались удалять полипы в ближайшее время, озвучим цену и подберем ближайшее время для проведения процедуры.