Костная пластика при имплантации зубов
| Костная пластика при имплантации зубов — это хирургическая процедура, цель которой восстановить объём и плотность костной ткани в месте, где планируется установка имплантата. Наращивание костной ткани становится необходимым этапом, когда собственной кости пациента недостаточно для надёжной фиксации искусственного корня зуба. |  |
Почему может не хватать костной ткани?
После удаления зуба кость перестаёт получать привычную жевательную нагрузку и начинается естественный процесс атрофии:
- Длительное отсутствие зуба. Через год после удаления можно потерять до 25% объёма костной ткани, а через несколько лет — значительно больше.
- Пародонтит и пародонтоз. Хронические воспалительные заболевания разрушают кость ещё до удаления зуба.
- Анатомические особенности. Верхняя челюсть в боковых отделах граничит с гайморовыми пазухами, где изначально может быть мало кости.
- Травмы челюсти. Механические повреждения и травматичное удаление зубов приводят к потере костного объёма.
 |
Без достаточного объёма кости имплантат не будет держаться: он либо не приживётся, либо со временем начнёт шататься. Наращивание костной ткани создаёт надёжный фундамент для долговечного результата имплантации. |
Виды костных материалов для наращивания
В современной стоматологии используют четыре основных типа костного материала:
- Аутокость (собственная кость пациента). Берётся из подбородочного отдела, ветви нижней челюсти или других участков. Приживается лучше всего, не вызывает реакций отторжения, содержит живые костеобразующие клетки.
- Ксенокость (материал животного происхождения). Получают из кости крупного рогатого скота. После глубокой обработки остаётся только минеральный матрикс, который служит каркасом для прорастания собственных клеток пациента.
- Аллокость (донорская человеческая кость). Проходит многоэтапную обработку для устранения иммунногенности. Содержит белки костного матрикса, стимулирующие костеобразование.
- Синтетические материалы. Создаются на основе гидроксиапатита, бета-трикальцийфосфата или биостекла. Полностью биосовместимы, не несут риска передачи заболеваний.
| На практике часто используют комбинации материалов для достижения оптимального результата. Например, смешивают собственную костную стружку пациента с ксеногенным материалом или добавляют PRF-мембраны (плазму, обогащённую факторами роста). |  |
Методы костной пластики в стоматологии
Выбор метода зависит от объёма и формы дефекта, его локализации и анатомии пациента:
- Направленная костная регенерация (НКР). Самый распространённый метод при умеренных дефектах. Костный материал укладывается в зону дефекта и укрывается барьерной мембраной, которая создаёт защищённое пространство для костеобразования.
- Установка костного блока. При значительной резорбции цельный фрагмент кости фиксируется к челюсти титановыми микровинтами. Позволяет восстановить значительный объём за одну операцию.
- Расщепление альвеолярного отростка. Применяется когда гребень челюсти имеет достаточную высоту, но слишком узкий. Гребень расщепляется, раздвигается, и в пространство устанавливается имплантат или костный материал.
- Синус-лифтинг. Специальный метод для верхней челюсти. Дно гайморовой пазухи поднимается вверх, а образовавшееся пространство заполняется костным материалом. Бывает открытым (через боковой доступ) и закрытым (через лунку импланта).
- Метод Урбана. Протокол вертикальной и горизонтальной регенерации при выраженной атрофии. Позволяет восстановить значительные трёхмерные дефекты одновременно по всем направлениям.
 |
Синус-лифтинг — хорошо отработанная процедура с предсказуемым результатом. Несмотря на сложно звучащее название, многие пациенты переносят её легче, чем ожидали. После операции в большинстве случаев выжидают 4–8 месяцев до установки имплантата. |
Как проводится операция: этапы
Процедура костной пластики проходит в несколько этапов:
- Диагностика и планирование. Выполняется КЛКТ — трёхмерная компьютерная томография челюстей. На её основе врач видит точный объём кости, её плотность, расположение нервов и сосудов, близость гайморовых пазух.
- Подготовка к операции. Санация полости рта: лечение кариеса, профессиональная чистка, устранение воспалений. Сдача анализов крови. Назначение антибиотиков для профилактики инфекции.
- Анестезия. Операция проводится под местной анестезией. Современные анестетики действуют надёжно и достаточно долго. По желанию возможна работа с седацией — лёгким расслабляющим состоянием.
- Хирургический этап. Врач делает разрез, откидывает лоскут слизистой, укладывает костный материал, накрывает мембраной. Часто применяются PRF-технологии — концентрат из крови пациента, богатый факторами роста, ускоряющий заживление.
- Период остеоинтеграции. Материал замещается собственной костью пациента. В зависимости от метода и объёма пластики этот период занимает от 3 до 9 месяцев. После контрольной КЛКТ назначается установка имплантата.
| Операция проводится под надёжной анестезией, поэтому болевых ощущений во время процедуры нет. После её окончания возможен умеренный дискомфорт, который легко снимается назначенными обезболивающими препаратами. |  |
Реабилитация после костной пластики
От правильного восстановления зависит успех всего лечения:
- Первые 2–3 дня. Неизбежен отёк — это нормальная реакция тканей. Отёк достигает максимума на второй-третий день и затем постепенно спадает. Помогают холодные компрессы в первые 24 часа. Боль умеренная, хорошо купируется анальгетиками.
- Питание в первую неделю. Мягкое, прохладное, не острое. Ничего горячего: горячее усиливает отёк. Жевать на стороне операции нельзя. Алкоголь исключён полностью. Спорт, баня, сауна под запретом 5–7 дней.
- Гигиена полости рта. Зону операции в первые дни не чистят щёткой — только полоскание антисептиком. С 3–4-го дня аккуратно чистят соседние зубы мягкой щёткой, обходя шов.
- Приём антибиотиков. Строго по назначенной схеме, не прерывая курс. Это профилактика инфекции и залог успешного заживления.
- Контрольные осмотры. На 7–10-й день для снятия швов, через 1–3 месяца, и перед установкой имплантата — контрольная КЛКТ для оценки результата.
 |
Через сколько после наращивания можно ставить имплант? При небольшой направленной регенерации — обычно через 3–4 месяца. После установки костных блоков или синус-лифтинга — через 5–9 месяцев. Это время необходимо для формирования полноценной кости. |
Противопоказания к костной пластике
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- Некомпенсированный сахарный диабет (при компенсированном операция возможна после консультации эндокринолога)
- Нарушения свёртываемости крови и приём антикоагулянтов
- Активные онкологические заболевания и период химио- или лучевой терапии
- Иммунодефицитные состояния
- Приём бисфосфонатов (препаратов для лечения остеопороза)
- Острые воспалительные процессы в полости рта
- Беременность и период кормления грудью
| Относительные противопоказания (требующие отсрочки или подготовки): некоторые сердечно-сосудистые заболевания, активная фаза пародонтита, неудовлетворительная гигиена полости рта. В каждом случае решение принимается индивидуально после полного обследования. |  |
Костная пластика в клинике «Витакор» в Подольске
Почему пациенты выбирают нашу клинику для проведения костной пластики:
- Полная диагностика. Собственное оборудование КЛКТ для точного планирования операции с учётом всех анатомических особенностей.
- Проверенные материалы. Работаем с остеопластическими материалами с доказанной эффективностью (Bio-Oss и другие современные препараты).
- Опыт хирургов. Специализация на хирургической стоматологии и имплантологии, регулярные курсы повышения квалификации, знание актуальных протоколов.
- Современная операционная. Оснащена в соответствии с требованиями хирургической стоматологии для безопасного проведения любых видов костной пластики.
- Честный подход. Объясняем план лечения в деталях, называем реальные сроки, честно говорим об ограничениях. Никаких нереалистичных обещаний.
Автор статьи: Серков Андрей Иванович, врач стоматолог-терапевт, хирург, имплантолог, протезист клиники «Витакор», г. Подольск
Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию специалиста. Все решения о лечении принимаются индивидуально на основании данных обследования.
Стоимость костной пластики
В нашей клинике в Подольске
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Установка формирователя десны системы Hi - Tec (Израиль) | 3500 ₽ |
Записаться на приём
Услуга - Костная пластика при имплантации зубов
Виды пластических вмешательств
В зависимости от того, какие материалы используются для наращивания кости, остеопластика возможна в таких вариантах:
- Аутотрансплантация. Материал извлекается из внутренней поверхности челюсти или других зон. Таким образом, пациент служит сам себе донором.
- Ксеногенное наращивание кости при помощи костного заместителя животного происхождения.
- Аллопластическая операция. В этом случае применяется искусственно созданный костный материал.
- Интеграция биомембраны. Это саморассасывающиеся коллагеновые пластины, которые защищают зону дефекта и стимулируют регенерацию костной ткани на челюсти.
Оптимальный вариант для наращивания подбирается на основании индивидуальной клинической картины и цены интегрируемого образца, который удовлетворит финансовую возможность пациента.
Методы остеопластики
Учитывая локализацию дефекта и индивидуальные показания (тип, степень резорбции), применяются такие методы остеопластики:
- Направленная регенерация кости. Используется костный заменитель на основе фосфатов кальция, хондроитина-сульфата или биостекла, который фиксируется барьерной мембраной. Врач делает небольшие надрезы в тканях, размещает костный заменитель, а затем ушивает десну.
- Расщепление альвеолярного отростка. Универсальный метод пластики кости как верхней, так и нижней челюсти. Процедура объединяет в себе наращивание толщины альвеолярного отростка и последующую установку имплантов. Врач разрезает альвеолярный гребень посередине, фиксирует титановый штифт, а затем наращивает место фиксации костной ткани. В конце рана зашивается.
- Установка костного блока. Такая операция рекомендуется в случае комбинированной резорбции. Чтобы нарастить объем, специалист может изъять собственные ткани пациента, использовать донорскую кость или искусственный костный блок. Процесс начинается с установки костного блока на предварительно подготовленный участок кости. Далее следует его фиксация титановыми винтами, установка барьерной мембраны, а затем возвращение и ушивание десны. Полный цикл от операции по наращиванию кости до установки постоянных коронок может занять от полугода до года.
- Синус-лифтинг. Данная методика эффективна при дефиците верхней челюсти в области гайморовых пазух. В ходе оперативного вмешательства используются специальные синтетические материалы, которые быстро приживаются и не вызывают отторжения. Проводится открытым или закрытым способом.
Цену каждого вмешательства есть возможность уточнить на консультации у нашего специалиста.
Подготовка и диагностика
Перед вмешательством пациента должен осмотреть врач-ортопед. Он назначает компьютерную томографию или панорамный рентген зубов. Эти методы позволяют точно определить толщину костной ткани и локализацию для установки зубного протеза. Врач также назначает пакет необходимых предоперационных анализов, в число которых входит:
- Общий анализ крови;
- Анализ крови на группу и резус-фактор;
- Анализ крови на глюкозу;
- Коагулограмма;
- Анализы крови на ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис.
При необходимости могут быть назначены дополнительные лабораторные исследования и консультации других специалистов, например, ЛОР-врача при выявлении кистозных образований в области гайморовых пазух.
Этапы операции
Костная пластика в стоматологии проводится в следующей последовательности:
- Диагностика. Определяется фактический объем костной ткани и расчет необходимого количества костного материала для наращивания.
- Оперативный этап. Осуществляется хирургическое вмешательство с учетом выбранной технологии и предварительно подготовленного материала.
- Плазмолифтинг (при необходимости). В рамках этого этапа производится забор крови пациента, из которого извлекается плазма. Затем она вводится в область проведения операции. Активное вещество способствует скорейшей регенерации тканей.
Примерно в течение 6 месяцев костный материал полностью интегрируется с костной тканью. Затем планируется этап имплантации зубов.
Реабилитация
Чтобы процесс заживления прошел без осложнений и в скорейшем времени можно было стать обладателем зубов, рекомендуется:
- Избегать жесткой и горячей пищи;
- Чистить зубы по инструкции врача, а в первые дни желательно делать только ополаскивание рта;
- Прикладывать прохладные компрессы на область воздействия;
- Исключить курение и алкоголь.
Пациент должен являться в стоматологический кабинет с периодичностью, рекомендованной доктором. Во время приема проводится общий осмотр зубов, а также компьютерная томограмма, по результатам которой определяется степень зрелости костной ткани.
Стоматология клиники «Витакор» предлагает вашему вниманию все представленные методы наращивания костной ткани с последующей установкой имплантов. Чтобы записаться на прием, звоните по телефону, указанному на нашем сайте.
Наши врачи
Наши Лицензии
