УЗИ молочных желёз: на какой день цикла делать, что показывает и как подготовиться

УЗИ молочных желёз – метод простой, безболезненный и безопасный, но его информативность действительно зависит от того, в какой фазе цикла вы придёте. Ниже – как выбрать день, как подготовиться, что врач увидит на экране и что означают загадочные буквы в заключении. Материал подготовила Аллянова Наталья Анатольевна, врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, акушер и врач ультразвуковой диагностики медицинского центра «Витакор» в Подольске.

На какой день цикла делать УЗИ молочных желёз

Молочная железа – гормонозависимый орган. Она откликается на те же колебания эстрогенов и прогестерона, что и матка, просто мы этого обычно не замечаем.

В первой фазе, сразу после менструации, железистая ткань наименее насыщена жидкостью. Протоки не расширены, отёка нет, ткань «спокойная». Картина на экране получается чистой, и мелкие образования не маскируются.

Во второй фазе под действием прогестерона ткань нагрубает – примерно как губка, впитавшая воду. Появляются физиологические кисты, отёк, дискомфорт. Врач может описать изменения, которых через неделю уже не будет, а женщина потом месяц волнуется на пустом месте. Отсюда правило: на какой день цикла лучше делать УЗИ молочных желёз – зависит от длительности вашего цикла.

Когда день цикла не имеет значения

УЗИ молочных желёз – когда делать, если цикла как такового нет? Есть ситуации, в которых привязка не нужна вовсе: менопауза, приём гормональных контрацептивов, нерегулярный цикл, беременность и лактация.

И отдельно – острые ситуации. Здесь скажу прямо: ждать «правильного дня» не нужно. Идите на исследование ближайшей записью. Отложенные на три недели тревожные симптомы – это то, о чём потом жалеют. Диагностическое УЗИ груди при жалобах проводят тогда, когда есть жалоба.

Можно ли делать УЗИ молочных желёз во время месячных

Отвечу честно: физически можно, противопоказаний нет. Ультразвук не взаимодействует с менструацией никак. Но информативность в первые один-два дня ниже: ткань ещё отёчна, женщине бывает больно от прикосновения датчика. Если исследование плановое и профилактическое – лучше подождать до окончания менструации.

Перед месячными планировать не стоит вовсе. За несколько дней до менструации железа максимально нагрубает, и вероятность увидеть «лишнее» самая высокая.

Как подготовиться к УЗИ молочных желёз

Хорошая новость: подготовка к УЗИ молочных желёз практически отсутствует. Не нужно голодать, ограничивать воду, отменять лекарства, приходить натощак.

Что действительно стоит сделать:

• •выбрать день цикла по таблице выше;
• •взять с собой предыдущие протоколы, снимки маммографии, заключения – сравнение в динамике реально меняет качество вывода: образование, которое не изменилось за два года, и новое образование того же размера – это разные истории;
• •надеть одежду, которую легко снять сверху;
• •не наносить в день исследования кремы, масла и дезодоранты на область груди и подмышек – они мешают контакту датчика с кожей.

Алкоголь накануне на результат не влияет, но и пользы не приносит. Направление в частной клинике не обязательно – записаться можно самостоятельно. Направить на исследование могут терапевт, гинеколог, маммолог или онколог.

Как проходит УЗИ молочных желёз

Это вопрос, который чаще всего задают те, кто идёт впервые. Всё довольно буднично.

1. Вы освобождаете верхнюю часть тела и ложитесь на кушетку, заведя руки за голову. Иногда врач просит сесть или встать – это нормально и связано с анатомическими особенностями.
2. На кожу наносится гель-проводник: он прохладный, но не холодный.
3. Датчик проходит по всем квадрантам железы от основания к соску, затем осматривается область ареолы, затем выводные протоки.
4. При необходимости подключается допплеровское картирование – оценка кровотока.
5. В завершение врач смотрит регионарные, прежде всего подмышечные, лимфатические узлы.

Больно не бывает. Датчик не давит, облучения нет, никаких ощущений после процедуры не остаётся. Классическое исследование занимает до 20 минут, с допплеровским картированием – дольше, иногда до часа.

Что показывает УЗИ молочных желёз

Разделим на два пласта. Первое – то, что врач описывает всегда, независимо от находок: тип строения железы, состояние железистой ткани и паренхимы, толщину железистого слоя, состояние млечных протоков, премаммарную и ретромаммарную клетчатку, регионарные лимфатические узлы.

Второе – возможные находки. Кисты – полости с жидкостью, встречаются очень часто и в большинстве случаев безобидны. Фиброаденома – доброкачественная опухоль из железистой и соединительной ткани, типичная находка молодого возраста. Фиброзно-кистозная мастопатия и фиброаденоматоз – диффузные изменения структуры, тоже распространённое явление. Инволютивные изменения и жировая инволюция – возрастная замена железистой ткани жировой, это норма, а не болезнь. Расширение протоков, воспалительные изменения при мастите, узловые и очаговые образования.

Два термина, которые пугают чаще всего. Анэхогенное образование – тёмное на экране, ультразвук проходит сквозь него не отражаясь. Обычно это жидкость, то есть чаще всего киста. Гипоэхогенное образование – сероватое, более плотное, чем окружающая ткань. Само по себе это слово не означает ничего плохого: гипоэхогенными выглядят и фиброаденомы, и лимфоузлы, и множество доброкачественных структур. Значение имеет совокупность признаков – контуры, форма, кровоток, ориентация.

Расшифровка заключения: что означает BI-RADS

Вы держите протокол и видите строчку «BI-RADS 2». Сердце ёкает. Давайте расшифруем.

Шкала BI-RADS (система оценки изображений молочной железы Американской коллегии радиологов, читается «би-радс») – это единый язык, на котором врачи описывают степень подозрительности находки. Не диагноз. Именно язык. Классификация нужна, чтобы врач в Подольске и врач в другом городе одинаково поняли друг друга.

УЗИ или маммография: чем они отличаются

Что информативнее – УЗИ или маммография? Вопрос поставлен некорректно, и это стоит проговорить. Методы не конкурируют.

До 40 лет ткань железы плотная, рентгеновский снимок в ней «тонет», и ультразвук информативнее. После 40 базовым методом становится маммография, а ультразвук используется как уточняющий, в том числе при плотной ткани. Оба исследования можно пройти в один день.

С какого возраста и как часто делать УЗИ молочных желёз

До 40 лет обязательной инструментальной визуализации программа диспансеризации не предусматривает: для женщин 18–39 лет предусмотрен ежегодный осмотр акушером-гинекологом. Но ультразвук в этом возрасте – разумный и щадящий способ контроля, и многие гинекологи рекомендуют его ежегодно.

С 40 до 75 лет основой становится маммография раз в два года, ультразвук назначается дополнительно по показаниям.

Отдельная группа – женщины с наследственным риском (рак молочной железы у близких родственниц), а также те, кто уже наблюдается с выявленным образованием. Здесь частоту исследований определяет только лечащий врач, индивидуально. Вреда от повторных исследований нет: метод не использует ионизирующее излучение.

При беременности и грудном вскармливании ультразвук безопасен и разрешён. Мужчинам исследование тоже проводится – чаще всего при подозрении на гинекомастию.

Эластография и допплеровское картирование: когда нужны

Эластография оценивает жёсткость ткани. Доброкачественные и злокачественные образования отличаются по эластичности, и это помогает врачу в дифференциальной диагностике. В «Витакоре» эластография молочных желёз доступна как отдельная услуга.

Допплеровское картирование показывает кровоток в сосудах самого образования. Индекс резистентности и индекс пульсации, которые вы можете увидеть в протоколе, характеризуют именно этот локальный кровоток – к вашему артериальному давлению они отношения не имеют.

Ни один из этих методов не даёт стопроцентной определённости, и оба служат дополнением к основному исследованию.

Где сделать УЗИ молочных желёз в Подольске

Медицинский центр «Витакор» работает с 2016 года. В клинике более 35 врачей, оборудование экспертного класса, собственный операционный блок и стационар.

Актуальные условия, расписание врачей и стоимость исследования уточняйте на официальном сайте клиники – информация там обновляется, и это самый надёжный источник.

Не откладывайте исследование до «удобного момента». Полчаса сегодня спокойнее, чем месяц тревожных мыслей.

Часто задаваемые вопросы

Сколько действует заключение УЗИ молочных желёз?

Ответ врача:

Формального срока годности нет. На практике при плановом наблюдении заключение считают актуальным в течение 6–12 месяцев. При появлении жалоб оно теряет актуальность сразу.

Больно ли делать УЗИ молочных желёз?

Ответ врача:

Нет. Датчик не сдавливает ткань. Лёгкий дискомфорт возможен только при выраженном нагрубании или воспалении.

Сколько длится исследование?

Ответ врача:

Классическое – до 20 минут. С допплеровским картированием может занять до часа.

Какой врач делает УЗИ молочных желёз?

Ответ врача:

Врач ультразвуковой диагностики. Часто это одновременно гинеколог или маммолог с соответствующей подготовкой.

Можно ли сделать исследование не по циклу?

Ответ врача:

Можно. При жалобах, менопаузе, приёме контрацептивов и нерегулярном цикле день не имеет значения.

Можно ли делать УЗИ при грудном вскармливании?

Ответ врача:

Да, метод безопасен и на состав молока не влияет. При лактостазе и мастите он особенно полезен.

Нужно ли УЗИ после маммографии?

Ответ врача:

Иногда да – если ткань плотная или нужно уточнить характер выявленного образования. Решает врач.

Может ли УЗИ не увидеть рак?

Ответ врача:

Да, может. Ни один метод визуализации не обладает стопроцентной чувствительностью. Именно поэтому важны сочетание методов, регулярность обследований и внимание к собственным ощущениям. Это не повод для тревоги, это повод не пропускать плановые визиты.