Септопластика: что это, как проходит операция по исправлению носовой перегородки и восстановление

Что такое септопластика простыми словами

Перегородка носа — это тонкая пластина из хряща и кости, которая разделяет носовую полость на две половины. В идеале она расположена ровно по центру. На практике у большинства людей она хотя бы немного отклонена. Когда отклонение выражено и мешает дышать, говорят об искривленной носовой перегородке.

Септопластика — это хирургическая операция, цель которой выпрямить деформированную перегородку и вернуть нормальное носовое дыхание. Если коротко: септопластика — это восстановление функции, а не эстетики. Именно этим она отличается от ринопластики. Ринопластика меняет форму носа, септопластика носа — возвращает возможность дышать свободно. При необходимости оба вмешательства можно совместить — такая операция называется септоринопластика. Но сама по себе септопластика — не пластическая операция в косметическом смысле.

Почему искривляется носовая перегородка

Деформация носовой перегородки — явление распространенное. По данным оториноларингологов, той или иной степенью искривления перегородки носа обладают до 80% людей. Причины бывают разные: травмы носа (даже незначительные, полученные в детстве), неравномерный рост хрящевой и костной ткани в подростковом возрасте, врожденные аномалии. Иногда смещение носовой перегородки возникает компенсаторно — когда в полости носа есть полипы или увеличенные носовые раковины, перегородка со временем «подстраивается» и меняет положение.

Но искривленная перегородка носа — ещё не приговор к операции. Многие живут с ней и не замечают неудобств. Вопрос в том, насколько деформация влияет на качество жизни.

Когда нужна операция: показания к септопластике

Решение о том, нужно ли исправлять искривление носовой перегородки, принимает не пациент по описанию в интернете, а врач-отоларинголог по совокупности жалоб и данных обследования. Само по себе искривление без симптомов — не показание к септопластике.

Операцию рекомендуют при конкретных медицинских основаниях:

• ✓Стойкое нарушение носового дыхания через одну или обе половины носа, которое не проходит после консервативного лечения.
• ✓Хронические рецидивирующие синуситы и риниты — когда воспаление пазух возвращается снова и снова.
• ✓Частые носовые кровотечения.
• ✓Храп с эпизодами апноэ — кратковременными остановками дыхания во сне.
• ✓Выраженные головные боли, связанные с контактом искривленной перегородки и боковой стенки носа.
• ✓Снижение или потеря обоняния.
• ✓Невозможность проведения других ЛОР-процедур из-за деформации — например, когда искривление перекрывает доступ к соустьям пазух.

Противопоказания к септопластике

Есть ситуации, когда операцию проводить нельзя или нужно отложить.

Абсолютные противопоказания к септопластике: нарушения свертываемости крови, декомпенсированные хронические заболевания (тяжелый сахарный диабет, сердечная недостаточность), онкологические процессы, острые инфекционные заболевания.

Относительные противопоказания: возраст до 18 лет (перегородка ещё растёт, хотя в отдельных случаях операцию проводят и раньше), беременность, период менструации, обострение аллергического ринита. Все эти моменты врач обсуждает до операции — и если есть препятствия, вмешательство просто переносят на подходящее время.

Виды септопластики

Методику определяет хирург по результатам обследования — в зависимости от степени и расположения деформации. Вот основные подходы.

Классическая септопластика (подслизистая резекция носовой перегородки)

Это традиционный, проверенный десятилетиями метод. Хирург приподнимает слизистую оболочку, удаляет или выпрямляет деформированные участки хряща и кости, после чего укладывает слизистую обратно. Подслизистая резекция носовой перегородки хорошо подходит при выраженных костно-хрящевых деформациях.

Эндоскопическая септопластика

Операция выполняется под контролем эндоскопа — тонкой трубки с камерой, которая выводит увеличенное изображение на экран. Это даёт хирургу детальный обзор, позволяет работать прицельно и минимизировать травматизацию тканей. Эндоскопическая септопластика носовой перегородки считается золотым стандартом в современной ринохирургии.

Лазерная коррекция

Лазерное исправление носовой перегородки применяется при незначительных искривлениях в хрящевом отделе. Лазерный луч нагревает хрящ, делая его пластичным, после чего хирург придает ему нужную форму. Метод малоинвазивный, но имеет ограниченные показания — при костных деформациях лазерное исправление перегородки носа не подходит.

Среди более редких методик упоминают баллонную и ультразвуковую септопластику, однако их применяют существенно реже и по узким показаниям. Конкретный вид септопластики подбирает врач после осмотра и компьютерной томографии носа.

Подготовка к операции

Подготовка к септопластике перед операцией проходит по стандартному хирургическому протоколу. В обязательный пакет обследования входят:

• ✓Анализы для септопластики: общий и биохимический анализы крови, анализы на инфекции, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора, уровень глюкозы, общий анализ мочи.
• ✓Инструментальные исследования: флюорография, электрокардиограмма, компьютерная томография носа.
• ✓Консультации: терапевт, ЛОР-хирург, анестезиолог.

Ограничения перед вмешательством: отмена препаратов, разжижающих кровь, за 7 дней; исключение интенсивных физических нагрузок; голод за 8–12 часов до операции, без жидкости — за 4–6 часов. Явиться в клинику нужно без макияжа.

Как проходит операция по исправлению носовой перегородки

Это центральная часть — ради неё большинство и читают статью.

Анестезия. Септопластика в абсолютном большинстве случаев проводится под общим наркозом. Местная анестезия тоже применяется, но реже — при незначительных деформациях. Под общим наркозом пациент спит и ничего не чувствует.

Доступ. Хирург делает разрез внутри носа. Наружных разрезов нет — на лице не остается рубцов. После антисептической обработки слизистая оболочка аккуратно отслаивается.

Работа с перегородкой. Деформированные участки хряща и кости удаляются или ремоделируются — то есть им придается правильная форма. Слизистая укладывается обратно и ушивается рассасывающимся материалом.

Фиксация. В полость носа устанавливаются сплинты — силиконовые пластины, которые фиксируют перегородку в правильном положении, предотвращают повторное смещение и образование спаек. Современные сплинты имеют воздуховоды, позволяющие дышать носом уже в первые часы после операции — пусть и не в полном объёме.

Восстановление после септопластики по дням

Реабилитация после септопластики — процесс последовательный. Зная, чего ожидать, проще пройти каждый этап спокойно.

Первые 1–3 дня

Пребывание в дневном стационаре — несколько часов или до следующего дня. Отёк нарастает, возможны болезненность, слезотечение, незначительное повышение температуры после септопластики — всё это нормальная реакция организма. Дышать приходится преимущественно через рот. Назначенные обезболивающие и противовоспалительные препараты снимают дискомфорт. Спать рекомендуется на спине с приподнятой головой.

3–7 дней

Пик отека приходится на 2–3-й день, после чего он постепенно спадает. Нельзя сморкаться, наклонять голову, поднимать тяжести. Стерильные повязки меняются регулярно. В этот период проводится контрольный осмотр у ЛОР-врача.

7–14 дней

Удаление сплинтов — обычно на 7–14-й день. Это момент, которого ждут все пациенты: носовое дыхание заметно улучшается. Начинается промывание полости носа солевыми растворами. Можно возвращаться к легкой работе.

2–4 недели

Отек слизистой продолжает уменьшаться. Постепенное возвращение к привычному образу жизни. Ограничения сохраняются: без бани, сауны, бассейна, горячих ванн, интенсивного спорта. Можно ли носить очки после септопластики — нет, давление дужек на спинку носа нежелательно в течение нескольких недель.

1–3 месяца

Полное восстановление носового дыхания. Окончательное заживление тканей. Контрольный осмотр у врача, который фиксирует результат.

Возможные осложнения

Говорить об этом нужно честно, но без нагнетания. При соблюдении рекомендаций и работе опытного хирурга риск осложнений после септопластики минимален.

Что может быть: кровотечение (редко при современной хирургической технике), гематома или абсцесс перегородки (единичные случаи), перфорация перегородки (крайне редкое осложнение), синехии — сращения в носовой полости, которые профилактируют установкой сплинтов. Временное снижение обоняния восстанавливается по мере заживления. При обширных резекциях возможно незначительное изменение формы наружного носа, но это скорее исключение.

Меняется ли форма носа после септопластики

Вопрос логичный — и ответ на него успокаивающий. Септопластика — внутренняя операция, наружных разрезов нет. В большинстве случаев форма носа не меняется. Если искривление было выраженным и затрагивало переднюю часть перегородки, возможна незначительная визуальная коррекция — как правило, в лучшую сторону: нос выглядит ровнее. Но если задача — целенаправленно изменить форму, это уже ринопластика, которую при необходимости совмещают с септопластикой.

Септопластика по ОМС и ДМС

Септопластика входит в перечень операций, которые можно выполнить по полису ОМС при наличии медицинских показаний. Для этого нужно обратиться к ЛОРу в поликлинику по месту жительства, пройти обследование и получить направление. По ДМС — зависит от условий конкретного полиса, не все программы покрывают хирургические вмешательства. Уточнить возможность проведения операции по ОМС или ДМС можно на консультации в клинике «Витакор».

Стоимость септопластики

Стоимость операции по исправлению носовой перегородки складывается из нескольких составляющих: консультация ЛОРа, предоперационное обследование (анализы, компьютерная томография, электрокардиограмма), сама операция, анестезиологическое пособие, пребывание в стационаре, расходные материалы (сплинты), послеоперационное наблюдение. Точную сумму определяет врач после осмотра, поскольку она зависит от метода операции, сложности деформации и объема вмешательства. Актуальные цены указаны на странице услуги септопластики.

Септопластика в клинике «Витакор» в Подольске

В «Витакоре» операцию по исправлению носовой перегородки проводят опытные ЛОР-хирурги: Крамской С.Л., Щербаков А.Ю., Гербергаген А.В. Клиника располагает собственным операционным блоком, дневным стационаром и современным эндоскопическим оборудованием. Используются сплинты с воздуховодами, и подход к каждому пациенту индивидуальный — от обследования до контрольного осмотра после реабилитации.

Если помимо искривления перегородки вас беспокоят рецидивирующие носовые кровотечения, в клинике также выполняется лазерная коагуляция сосудов носа — малоинвазивная процедура, которую при необходимости можно пройти дополнительно.

Первый правильный шаг — не самостоятельные выводы, а очная консультация.

Частые вопросы о септопластике

Что такое септопластика носа у взрослого человека?

Ответ врача:

Септопластика — это хирургическая операция по выпрямлению искривлённой носовой перегородки. Её цель — восстановить нормальное носовое дыхание. Операция проводится изнутри, без наружных разрезов.

Как называется операция по исправлению носовой перегородки?

Ответ врача:

Операция называется септопластика. Если одновременно корректируется и форма носа — септоринопластика.

Сколько длится операция по исправлению перегородки носа?

Ответ врача:

В среднем от 30 минут до 2 часов. Длительность зависит от сложности деформации и выбранной методики.

Больно ли делать операцию на перегородку носа?

Ответ врача:

Нет. Септопластика проводится под общим наркозом, пациент спит и ничего не чувствует. После пробуждения возможен умеренный дискомфорт, который снимается назначенными обезболивающими.

Под каким наркозом делают септопластику?

Ответ врача:

В большинстве случаев — под общим наркозом. Местная анестезия применяется реже, при небольших деформациях.

Сколько длится восстановление после септопластики?

Ответ врача:

Основной период реабилитации — 2–4 недели. Полное восстановление после септопластики и окончательное заживление тканей занимает от 1 до 3 месяцев.

Через сколько после септопластики можно заниматься спортом?

Ответ врача:

Легкая активность допустима через 2–3 недели. Интенсивные тренировки, бег, силовые упражнения — не ранее чем через 1–1,5 месяца после операции, с разрешения врача.

Может ли септопластика изменить форму носа?

Ответ врача:

В большинстве случаев — нет, поскольку это внутренняя операция. При выраженных деформациях передней части перегородки возможна незначительная визуальная коррекция, как правило, в лучшую сторону.

Нужно ли делать операцию при искривлении носовой перегородки?

Ответ врача:

Не всегда. Если искривление не мешает дышать и не вызывает осложнений, операция не требуется. Решение принимает ЛОР-врач на основании жалоб, осмотра и результатов обследования.

Можно ли сделать септопластику по ОМС?

Ответ врача:

Да. Септопластика входит в перечень операций по ОМС при наличии медицинских показаний. Для получения направления нужно обратиться к ЛОРу в поликлинику по месту жительства.

Сколько лежат в больнице после операции на перегородку носа?

Ответ врача:

В клинике «Витакор» пациент проводит в дневном стационаре несколько часов или остаётся до следующего дня. Длительная госпитализация не требуется.

Что такое эндоскопическая септопластика?

Ответ врача:

Это септопластика, которая выполняется под контролем эндоскопа — тонкой трубки с камерой. Изображение выводится на экран, что позволяет хирургу работать максимально прицельно и бережно по отношению к тканям.

Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача. Точный диагноз и тактику лечения определяет ЛОР-специалист после осмотра.