Кольпоскопия шейки матки: что это за процедура, как проводится и на какой день цикла делать

Ниже разберём по порядку: кольпоскопия – что это, для чего её назначают, на какой день цикла делают кольпоскопию, как подготовиться, больно ли это и что означают непонятные слова в заключении. Материал опирается на клинические рекомендации Минздрава России и терминологию Международной федерации по кольпоскопии и патологии шейки матки.

Кольпоскопия – что это такое в гинекологии простыми словами

Что такое кольпоскопия? Это осмотр шейки матки, стенок влагалища и вульвы под многократным увеличением. Прибор называется кольпоскоп – оптическая система с ярким осветителем на штативе. Увеличение – от пяти-восьмикратного для общего обзора до двадцати-тридцатикратного, когда нужно рассмотреть сосудистый рисунок.

Сразу отвечу на главный страх. Кольпоскопия – это что за процедура с точки зрения ощущений? Прибор не вводится внутрь. Он стоит на расстоянии двадцати-двадцати пяти сантиметров от пациентки, как микроскоп на столе. Внутрь вводится только гинекологическое зеркало – то же самое, что при обычном профилактическом осмотре.

Зачем тогда нужен отдельный осмотр? Потому что предраковые изменения шейки матки не видны невооружённым глазом и почти всегда протекают без единого симптома. Женщина чувствует себя прекрасно – а изменения уже есть. Увеличение и специальные пробы делают их заметными.

Как ещё называют кольпоскопию и как правильно пишется

В направлениях встречаются сокращения: РКС (расширенная кольпоскопия шейки матки), КПШМ (кольпоскопия шейки матки), реже КПС и КСК. Осмотр шейки матки под микроскопом – так пациентки чаще всего описывают процедуру своими словами, и это довольно точное описание. Иногда её ищут как «калькоскопия» или «колькоскопия» – это опечатки. Правильное название происходит от греческих слов «колпос» (влагалище) и «скопео» (смотрю).

Виды кольпоскопии: простая, расширенная, видеокольпоскопия

Чем отличается кольпоскопия от расширенной кольпоскопии – вопрос, который задают почти на каждом приёме. Разница в диагностических пробах: без них информативность осмотра резко падает.

В «Витакор» выполняются традиционная и расширенная кольпоскопия шейки матки, применяется видеокольпоскопия с выводом изображения на экран.

Для чего назначают кольпоскопию: показания

Здесь опираюсь на клинические рекомендации Минздрава России «Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки» (2024 года, применяются с 1 января 2025 года). Показания к кольпоскопии:

• •видимые изменения шейки матки при осмотре в зеркалах;
• •лёгкие отклонения в цитологии в сочетании с положительным анализом на ВПЧ (вирус папилломы человека) высокого канцерогенного риска;
• •более серьёзные цитологические заключения – независимо от результата теста на вирус;
• •выявленные 16-й и 18-й типы вируса – независимо от цитологии. Кольпоскопия при ВПЧ в этой ситуации обязательна;
• •контактные кровянистые выделения, подозрение на полип, лейкоплакию, кондиломы;
• •кольпоскопия при эрозии шейки матки и при дисплазии шейки матки, контроль после лечения, подготовка к операции.

Что показывает кольпоскопия

Что показывает кольпоскопия в норме: зрелый многослойный плоский эпителий, цилиндрический эпителий и эктопия, зона превращения одного эпителия в другой, наботовы кисты, открытые железы. Аномальные признаки – ацетобелый эпителий, мозаика, пунктация, йоднегативные зоны, атипические сосуды.

На какой день цикла делают кольпоскопию

Самый частый вопрос после «что это такое». Кольпоскопия – на какой день цикла делать: оптимально в первую половину цикла, обычно на 5–10-й день при 28-дневном цикле, то есть в первые дни после окончания менструации. В это время шейка минимально прикрыта слизью, обзор лучше всего.

Строгого норматива в клинических рекомендациях нет. При необходимости исследование выполняют в любой день, кроме дней менструации.

Можно ли делать кольпоскопию во время месячных? Нет – кровь искажает картину, осмотр будет неинформативным. Кольпоскопия перед месячными технически возможна, но обзор хуже, поэтому по возможности планируйте раньше. В менопаузе и при отсутствии менструаций – в любой удобный день.

Кольпоскопия при беременности не противопоказана. Осмотр безопасен, но объём исследования и вопрос о биопсии врач решает индивидуально.

Как подготовиться к кольпоскопии

Подготовка к кольпоскопии несложная. За 24–48 часов исключите половые контакты, спринцевания, тампоны, вагинальные свечи, кремы и таблетки. Можно ли пить алкоголь перед кольпоскопией: прямого запрета нет, но накануне лучше воздержаться. В день процедуры – обычная гигиена без спринцевания.

Что нужно брать с собой на кольпоскопию: результаты предыдущей цитологии и анализа на ВПЧ, выписки о лечении шейки матки, пелёнку (уточните у администратора), при беременности – обменную карту.

Можно ли делать УЗИ и кольпоскопию в один день – да, порядок определяет врач. После биопсии трансвагинальное исследование лучше отложить.

Как проводится кольпоскопия: пошагово

1. Пациентка располагается в гинекологическом кресле.
2. Врач вводит зеркало и осматривает шейку в обычном свете, при необходимости удаляет слизь.
3. Обрабатывает шейку 3-процентным раствором уксусной кислоты и оценивает реакцию тканей.
4. Выполняет пробу Шиллера с раствором Люголя – здоровый эпителий равномерно окрашивается в тёмно-коричневый цвет.
5. При показаниях осматривает через цветной фильтр, фиксирует изображение и заполняет протокол.

Сколько длится кольпоскопия: в среднем от пяти до тридцати минут в зависимости от вида исследования.

Кольпоскопия – это больно или нет? Честно: сама процедура безболезненна, ощущения сопоставимы с обычным осмотром. При обработке уксусной кислотой возможно кратковременное лёгкое пощипывание, при введении зеркала – дискомфорт. Обезболивание обычно не требуется, кольпоскопия под наркозом выполняется крайне редко и по особым показаниям.

Можно ли делать кольпоскопию девственнице – да, по показаниям, с использованием детских зеркал. Вопрос решается на приёме индивидуально.

Кольпоскопия с биопсией

Если после обработки уксусной кислотой появились белые участки эпителия или выявлены другие атипичные изменения, врач может выполнить прицельную биопсию стерильными щипцами. Материал помещается в пробирку и направляется в гистологическую лабораторию, срок исследования – до 10 суток.

Кольпоскопия и биопсия шейки матки – в чём разница: первое – это осмотр, второе – забор кусочка ткани для микроскопического изучения. Современные рекомендации предпочитают брать материал из нескольких участков, а при плохой видимости зоны превращения – дополнительно из шеечного канала.

Результаты кольпоскопии: как расшифровать заключение

Российские протоколы используют терминологию Международной федерации по кольпоскопии и патологии шейки матки (Рио-де-Жанейро, 2011).

Кольпоскопия – результаты через сколько дней готовы: заключение по самому осмотру выдают в день процедуры, гистология – до десяти суток. Сколько действует кольпоскопия – обычно от шести до двенадцати месяцев, но срок перед операцией определяет лечащий врач.

Что нельзя делать после кольпоскопии

После осмотра без биопсии ограничений практически нет – можно сразу вернуться к обычным делам. После пробы Шиллера возможны тёмные выделения из-за остатков раствора, это норма, проходит за один-два дня.

После биопсии – 7–10 дней без половых контактов, ванны, бани, бассейна, тампонов, спринцеваний и тяжёлых нагрузок. Скудные сукровичные выделения после кольпоскопии и тянущие ощущения внизу живота допустимы.

Кольпоскопия, цитология, биопсия и УЗИ: в чём разница

Эти методы не конкурируют, а дополняют друг друга. Каждый отвечает на свой вопрос – и ни один не заменяет остальные.

Противопоказания и частота исследования

Абсолютных противопоказаний к кольпоскопии нет. Исследование откладывают при менструации, остром воспалении, обострении молочницы, в раннем послеродовом периоде и первые недели после операций на шейке. Аллергия на йод – противопоказание к пробе Шиллера, но не к осмотру: врач ограничится уксусной пробой. О непереносимости сообщите заранее.

Как часто нужно делать кольпоскопию? Это не метод массового обследования, она выполняется по показаниям. Базовый контроль – цитология раз в три года с 21 до 65 лет, с 30 лет в сочетании с анализом на вирус папилломы человека. При выявленных изменениях или после лечения частота определяется врачом, обычно раз в 6–12 месяцев.

Где сделать кольпоскопию в Подольске

Записаться на кольпоскопию в медицинский центр «Витакор» можно по телефону или через форму на сайте. Актуальную стоимость услуги смотрите на странице «Кольпоскопия» – она зависит от объёма исследования, биопсия и гистология оплачиваются отдельно. Информация о ценах не является публичной офертой.

Направление на кольпоскопию – это не диагноз. Это возможность увидеть проблему до того, как она станет проблемой.

Часто задаваемые вопросы

Кольпоскопия – что это простыми словами?

Ответ врача:

Осмотр шейки матки под увеличением с помощью оптического прибора. Внутрь прибор не вводится – он стоит на расстоянии двадцати-двадцати пяти сантиметров, как микроскоп на столе. Внутрь вводится только гинекологическое зеркало, как при обычном осмотре.

Что нельзя делать перед кольпоскопией?

Ответ врача:

За одни-двое суток – половые контакты, спринцевания, тампоны, свечи и вагинальные кремы. В день процедуры достаточно обычной гигиены без спринцевания.

На какой день цикла делают кольпоскопию?

Ответ врача:

Оптимально в первую половину цикла – на 5–10-й день при 28-дневном цикле, сразу после окончания менструации. Строгого норматива нет: при необходимости исследование выполняют в любой день, кроме дней менструации.

Нужна ли кольпоскопия, если цитология хорошая?

Ответ врача:

Иногда да – например, при выявленных 16-м или 18-м типах вируса папилломы человека. Цитология не идеальна: её чувствительность для тяжёлых поражений около 62%, у жидкостной – около 73%.

Кольпоскопия – это больно?

Ответ врача:

Сама процедура безболезненна, ощущения сопоставимы с обычным осмотром. При обработке уксусной кислотой возможно кратковременное лёгкое пощипывание. Обезболивание обычно не требуется, наркоз применяется крайне редко и по особым показаниям.

Когда можно жить половой жизнью после кольпоскопии?

Ответ врача:

Без биопсии – практически сразу. После биопсии – через 7–10 дней, вместе с ограничением ванны, бани, бассейна, тампонов и тяжёлых нагрузок.

Можно ли делать кольпоскопию при молочнице?

Ответ врача:

Лучше сначала пролечиться: воспаление искажает картину, и в заключении будет отмечена «неадекватная кольпоскопия». Перенесите визит и приходите после купирования обострения.

Сколько готовятся результаты кольпоскопии?

Ответ врача:

Заключение по самому осмотру выдают в день процедуры. Гистологическое исследование биоптата – до десяти суток. Результат кольпоскопии обычно действителен от шести до двенадцати месяцев, но срок перед операцией определяет лечащий врач.