Как правильно вытащить клеща у человека: пошаговая инструкция и что делать после укуса

Что делать в первые минуты после обнаружения клеща

Главное правило – время. Риск передачи возбудителя растёт с каждым часом присасывания: боррелии живут в кишечнике клеща и попадают в ранку постепенно, поэтому как быстро нужно вытащить клеща – вопрос не праздный. Чем раньше, тем лучше.

• ✓Не давить клеща пальцами, не дёргать, не пытаться «прибить» его на коже.
• ✓Ничем не заливать: ни маслом, ни спиртом, ни лаком для ногтей.
• ✓Оценить, можете ли вы попасть к врачу в ближайшие один-два часа. Если да – езжайте, это оптимальный вариант.
• ✓Если нет – снимайте сами, и делайте это правильно. Справиться дома реально.
• ✓Найти инструмент: клещеверт, изогнутый пинцет, прочную нитку. Приготовить перчатки, антисептик и небольшую ёмкость с крышкой.

Мысль о том, что как избавиться от клеща на теле может только хирург, – не совсем верна. Роспотребнадзор прямо допускает самостоятельное удаление, если медицинская помощь недоступна прямо сейчас. Сидеть на даче и ждать утра, пока клещ сосёт кровь, – худшее из решений.

Чем достать клеща: инструменты и их честное сравнение

Вопрос «чем достать клеща» звучит на приёме чаще всего. Разберём по-честному, с плюсами и минусами.

Клещеверт и клещедёр

Клещеверт – пластиковая или металлическая «вилочка» с прорезью. Вы подводите прорезь под тело клеща вплотную к коже, слегка приподнимаете и начинаете вращать. Инструмент захватывает клеща у самого основания, за хитиновый «поясок», и нагрузка распределяется равномерно, а не на тонкую шейку. Именно поэтому как пользоваться клещедером стоит освоить заранее, до сезона. Как вытащить клеща клещедером: подцепить, сделать два-три оборота, инструмент сам «выкрутит» паразита без усилия.

Пинцет

Пинцет для удаления клещей должен быть изогнутым, с тонкими браншами – годится и хирургический зажим. Как убрать клеща пинцетом: захват делается максимально близко к коже, за головку и ротовой аппарат, а не за раздутое брюшко. Сдавите брюшко – и содержимое кишечника уйдёт в ранку. Этого мы и стараемся избежать.

Ручка-лассо

Ручка-лассо для удаления клещей работает как миниатюрный аркан: петля из тонкой проволоки набрасывается на клеща, затягивается у самого хоботка нажатием на поршень, дальше – вращение. Хороша там, где пинцетом неудобно: за ухом, в волосах.

Нитка

Классика дачной аптечки. Как вынуть клеща ниткой: сделайте петлю, накиньте её у самой кожи, затяните и медленно раскачивающими вращательными движениями тяните вверх. Способ рабочий, но как удалить клеща нитью без риска – вопрос техники: петля легко соскальзывает на брюшко и перетягивает его, а это разрыв и заброс инфицированного содержимого в ранку. Используйте, когда больше ничего нет.

Пальцами и подручными предметами

Как достать клеща руками – плохая идея. Пальцы неизбежно сдавливают брюшко, а хитин скользит. Как вытащить клеща пластиковой картой тоже спрашивают часто: карта соскабливает клеща, отрывая тело от глубоко сидящего хоботка. То же самое с ватой – ватной палочкой вы просто размажете паразита по коже.

Как правильно вытащить клеща: пошаговая инструкция

Итак, разберём, как правильно вытащить клеща дома. Ниже – тот же алгоритм, который мы применяем в перевязочной, адаптированный под домашние условия.

Инструкция одинакова для всех участков тела и для всех возрастов, различается только аккуратность. Если вы ищете, как вытащить клеща из кожи ребёнку, техника та же, но лучше, чтобы это делал взрослый с твёрдой рукой, а ещё лучше – врач.

В какую сторону крутить клеща

Один из самых частых вопросов и одновременно самый переоцененный. Клеща в какую сторону крутить – по часовой стрелке или против? Отвечу прямо: направление вращения принципиального значения не имеет. У хоботка нет «резьбы», которая раскручивается только в одну сторону. Значение имеет сама техника.

Как выкрутить клеща правильно: медленное вращение вокруг своей оси с лёгкой равномерной тракцией вверх, два-три оборота, без рывка и без остановок на середине. Резкое выдергивание и есть главная причина отрыва хоботка, а вовсе не «неправильная сторона». Так что ответ один: спокойно и медленно, в любую удобную вам сторону.

Как вытащить клеща в домашних условиях, если врач недоступен

Ситуация обычная: дача, вечер, до травмпункта сорок минут. Как вытащить клеща у человека в домашних условиях – вопрос, на который надо отвечать честно, а не отправлять человека в никуда.

Что должно быть под рукой: перчатки, клещеверт или пинцет, антисептик, ёмкость с крышкой, влажная ватка, увеличительное стекло или камера телефона. Этого набора достаточно, чтобы решить задачу безопасно. Даже если место неудобное – плечо, живот, бедро – техника не меняется.

Если место видно и до него дотягивается рука, справиться самостоятельно вполне реально, а достать клеща со спины через зеркало – тоже, хотя удобнее позвать кого-то. Резюмируя: инструмент, спокойствие, медленное вращение. Универсальная формула – и дома, и в перевязочной.

Чего делать нельзя: масло, бензин, лак, прижигание

Отдельный блок, потому что вреда от этих методов больше, чем от самого укуса.

Идея, будто клеща надо «задушить», очень живуча. Объясняю механизм. Дыхальца клеща расположены по бокам тела. Плёнка масла их перекрывает, паразит начинает задыхаться и в состоянии стресса срыгивает содержимое кишечника прямо в ранку. А именно там и находится основная масса возбудителей. То есть вы своими руками увеличиваете инфекционную нагрузку. Тот же эффект дают бензин, керосин, лак для ногтей, спирт и прижигание сигаретой.

Что делать, если голова или хоботок остались в коже

Сначала терминология. То, что в народе зовут «головой» или «жалом», – это гипостом, вырост ротового аппарата с направленными назад зазубринами. Он и держит клеща в коже, как гарпун. Поэтому убрать головку клеща – задача механическая, а не «инфекционная»: сам по себе оставшийся хоботок катастрофой не является.

То же касается ситуаций, когда осталось жало от клеща, отдельная лапка или фрагмент хитина – организм чаще всего отвергает их сам в течение нескольких дней.

Особые ситуации: ребёнок, голова, спина, маленький клещ

Труднодоступные зоны – отдельная история. Удалить клеща за ухом или в волосах сложно технически: обзор плохой, кожа подвижная, риск оборвать хоботок выше. Тянуться самому к лопатке через зеркало не советую. А вот снять клеща с ноги обычно проблемы не составляет, место открытое и хорошо видно.

Отдельно про нимф. Точка размером с маковое зерно – это личинка или нимфа, и заражают они ничуть не реже взрослых особей, просто их часто не замечают, списывая на родинку. Удалять их нужно под увеличением, тонким пинцетом или клещевертом с узкой прорезью. Если инструмента нет – лучше к врачу, чем ковырять иголкой наугад.

Что делать после того, как клеща вытащили

Сразу: обработать ранку антисептиком, вымыть руки, клеща убрать в закрытую ёмкость. Записать дату укуса и регион, где он произошёл, сфотографировать место присасывания. Эта информация понадобится врачу. Дальше – тридцать дней наблюдения. Отслеживаем:

• ✓Кольцевидное покраснение вокруг ранки, расширяющееся день ото дня (мигрирующая эритема – характерный признак боррелиоза).
• ✓Повышение температуры.
• ✓Головную боль, слабость, ломоту в мышцах и суставах.
• ✓Увеличение ближайших лимфоузлов.

Небольшое красное пятнышко до сантиметра, которое не растёт и проходит за два-три дня, – обычная реакция на слюну клеща, а не инфекция. Сам факт укуса не означает заражения. Заражается меньшинство укушенных.

Куда сдать клеща на анализ

Исследование клеща – не обязательная процедура, но полезная: отрицательный результат снимает тревогу, положительный позволяет действовать на опережение. Куда обращаться жителям Подольска и округи:

• ✓ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области», отделение особо опасных инфекций – Мытищи, ул. Семашко, д. 2, прием в рабочие дни.
• ✓Центр молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии – Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а.
• ✓ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» – Москва, Графский переулок, д. 4/9.
• ✓Коммерческие лаборатории, включая «Гемотест» и «Инвитро», имеют отделения в Подольске.

Часы приёма, стоимость и перечень исследований уточняйте на официальных сайтах лабораторий – режим работы в сезон меняется. Обычно клеща исследуют методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) на четыре инфекции: КВЭ (клещевой вирусный энцефалит), ИКБ (иксодовый клещевой боррелиоз), МЭЧ (моноцитарный эрлихиоз человека), ГАЧ (гранулоцитарный анаплазмоз человека).

Принимают и живых, и погибших клещей, для ПЦР годятся даже фрагменты. Как довезти: сухая ёмкость с плотной крышкой, кусочек влажной ваты внутрь, хранение в холодильнике, доставка желательно в течение суток.

Если вы ищете, куда обратиться для удаления клеща в Подольске, – удаление клеща выполняют в травмпунктах и в хирургических кабинетах клиник. Удаление клещей у человека входит в приём хирурга.

Какие анализы сдать и когда

Самая частая ошибка – бежать сдавать кровь на следующий день после укуса. Это бессмысленно: антитела ещё не выработались, результат будет отрицательным независимо от того, произошло заражение или нет.

IgM и IgG – это классы антител, показывающие давность иммунного ответа. Конкретный набор исследований назначает врач, ориентируясь на симптомы и результат анализа клеща.

Чем опасен укус: что будет, если не вытащить клеща

Разберём без запугивания. Если не вытащить клеща вовремя: он будет питаться несколько суток, увеличится в размерах в десятки раз, затем отпадёт сам. Всё это время риск передачи инфекции продолжает расти. Сам по себе клещ не убьёт, опасны инфекции, которые он переносит.

• ✓Клещевой вирусный энцефалит – поражение нервной системы.
• ✓Иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – кожа, суставы, сердце, нервная система.
• ✓Эрлихиоз и анаплазмоз – протекают как лихорадка с интоксикацией.

Когда без врача не обойтись

Какой врач может вытащить клеща – хирург, травматолог, в детской практике детский хирург. Процедура в перевязочном кабинете занимает несколько минут: стерильный инструмент, при необходимости местное обезболивание, обработка ранки.

Безусловные показания к визиту:

• ✓Клещ у ребёнка.
• ✓Клещ в области головы, шеи, паха, век, слухового прохода.
• ✓Хоботок остался в коже и не извлекается.
• ✓Ранка воспалилась, появилось нагноение.
• ✓Человек не привит и был в эндемичном регионе.
• ✓Нет подходящего инструмента и уверенности в своих руках.

Удаление клеща в клинике «Витакор» в Подольске

Скажу как хирург: правильное удаление клеща в клинике отличается от домашнего не «магией», а условиями. Стерильный инструмент и стерильное поле, полное извлечение клеща вместе с хоботком под хорошим освещением и увеличением, грамотная обработка места укуса, снятие клеща без разрыва – а значит, паразит остаётся пригодным для лабораторного исследования.

Удаление клеща у человека выполняется у нас в рамках приёма врача-хирурга, отдельно осматривается место укуса и даются письменные рекомендации.

Памятка: пять пунктов

• ✓Снять клеща как можно быстрее, медленным выкручиванием, не сдавливая брюшко.
• ✓Ничем не заливать и не прижигать.
• ✓Обработать ранку антисептиком, клеща сохранить в закрытой ёмкости.
• ✓При возможности сдать клеща на исследование, кровь – не ранее 10–14 дня.
• ✓Наблюдать за местом укуса и самочувствием 30 дней.

Если сомневаетесь в своих силах, клещ у ребёнка или хоботок остался в коже – приходите.

Записаться на приём хирурга можно через сайт клиники или по телефону; адрес прежний: Подольск, ул. Большая Серпуховская, д. 33.

Статья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.

Частые вопросы

Обязательно ли сдавать клеща на анализ?

Ответ врача:

Не обязательно, но желательно. Отрицательный результат избавит вас от месяца тревоги, положительный позволит врачу назначить профилактику вовремя.

Клещ отвалился сам – что делать?

Ответ врача:

Обработайте ранку антисептиком и наблюдайте за ней 30 дней. Если клещ найден, его всё ещё можно сдать на исследование.

Можно ли выбросить клеща в унитаз?

Ответ врача:

Если анализ не планируется – сожгите его или залейте кипятком. Смывать живого клеща не стоит.

Через сколько часов присасывания растёт риск заражения?

Ответ врача:

Риск существует с первых минут, но заметно возрастает после 24 часов присасывания. Отсюда правило: как быстро снять клеща важнее, чем чем именно его снимать.

Нужны ли антибиотики сразу после укуса?

Ответ врача:

Только по назначению врача. Самостоятельный приём доксициклина недопустим: он смазывает картину и мешает диагностике.

Чем удалять клеща, если под рукой ничего нет?

Ответ врача:

Ниткой. Вопрос решается любым инструментом, позволяющим захватить клеща у самой кожи.

Правда ли, что клещи прыгают с деревьев?

Ответ врача:

Нет. Они подстерегают в траве и на низком кустарнике, до полутора метров. Поэтому осматривать надо в том числе ноги и пояс.

Как удаляют клеща у животных – так же?

Ответ врача:

Техника та же, но с домашними питомцами лучше обратиться к ветеринарному врачу.