Гистероскопия матки: что это такое, как проходит процедура и на какой день цикла её делают

Гистероскопия — что это такое в гинекологии простыми словами

Гистероскопия в гинекологии – это осмотр полости матки изнутри с помощью тонкой оптической трубки с камерой и подсветкой. Прибор называется гистероскоп; если объяснять на бытовом языке, гистероскоп – это похоже на очень тонкий фонарик с камерой на длинном стержне. Изображение выводится на экран с многократным увеличением, и врач видит слизистую собственными глазами.

Именно это женщины ищут в поисковике разными словами: эндоскопия матки, исследование матки, проверка эндометрия, гинекологический прибор для осмотра матки. Речь об одном и том же методе.

Чем это отличается от ультразвука? УЗИ органов малого таза смотрит на матку снаружи и показывает силуэт в тумане. Гистероскопия полости матки – это как войти в комнату и включить свет.

Гистероскопия что показывает: полипы эндометрия и цервикального канала, подслизистые миоматозные узлы, гиперплазию, сращения (синехии), перегородки, признаки хронического эндометрита, инородные тела, остатки плодного яйца, потерянную внутриматочную спираль (ВМС).

Гистероскопия — это операция или исследование?

Честный ответ: и то и другое, смотря какая. Диагностическая – это исследование, по сути осмотр. Оперативная – малоинвазивное вмешательство, без разрезов, через естественные пути. Матку не режут, живот не вскрывают, швов нет. На этом месте у половины моих пациенток заметно расслабляются плечи.

Виды гистероскопии

Отдельно существуют цервикогистероскопия (осмотр шейки и полости за один вход) и гистероскопия маточных труб – оценка их устьев. Главный принцип современных гистероскопических операций простой: увидел – сразу удалил. Диагностика и лечение проходят за одно вмешательство, женщине не нужно приходить второй раз.

Гистероскопия и гистерорезектоскопия: в чём разница

Вопрос «чем отличается гистероскопия от гистерорезектоскопии» задают почти на каждом приёме.

Чем отличается офисная гистероскопия от обычной гистероскопии. Толщиной инструмента и подходом: тонкий гистероскоп вводят без расширения шейки и без зеркал, поэтому наркоз обычно не нужен.

Гистероскопия и выскабливание в чем разница. Выскабливание выполняется вслепую, врач работает на ощупь. Ножку полипа при таком подходе можно не убрать полностью – отсюда возвраты болезни. Под визуальным контролем врач видит основание образования и удаляет его прицельно. Поэтому на вопрос «что лучше гистероскопия или выскабливание» современные клинические рекомендации отвечают однозначно в пользу гистероскопического контроля.

Гистероскопия и кольпоскопия в чем отличие: кольпоскопия изучает шейку матки снаружи, гистероскопия – полость изнутри. Гистероскопия и лапароскопия отличия: лапароскопия – взгляд на матку, трубы и яичники снаружи, через брюшную стенку. Пайпель-биопсия берёт материал вслепую и подходит для оценки слизистой в целом, а не для точечной находки.

Показания и противопоказания

Показания к гистероскопии в гинекологии:

• ✓Аномальные маточные кровотечения (АМК)
• ✓Подозрение на полип и гиперплазию эндометрия
• ✓Подслизистая миома
• ✓Подозрение на эндометриоз и аденомиоз
• ✓Хронический эндометрит
• ✓Синехии и перегородки полости
• ✓Бесплодие и подготовка к ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)
• ✓Невынашивание
• ✓Любое кровотечение в постменопаузе
• ✓Контроль после лечения
• ✓Потерянная спираль
• ✓Подозрение на остатки плацентарной ткани после родов

Противопоказания к гистероскопии:

• ✗Острые воспалительные процессы
• ✗Желанная беременность
• ✗Обильное продолжающееся кровотечение
• ✗Выраженное сужение и рак шейки матки
• ✗Тяжелые декомпенсированные заболевания

Подробнее о том, с чем мы работаем, – в разделе гинекологии.

Опасна ли гистероскопия матки для нерожавших – нет, метод не противопоказан и сохраняет способность к деторождению; тонкий офисный доступ здесь предпочтителен. Как часто можно делать гистероскопию – по показаниям, жесткого лимита не существует.

На какой день цикла делают гистероскопию

Самый частый вопрос после «больно ли». Общее правило: гистероскопия на какой день цикла делается – в раннюю пролиферативную фазу, ориентировочно 6–11-й день, сразу после окончания менструации. В это время эндометрий тонкий, и всё видно чётко.

Уточнения, которые мы используем в «Витакор»:

• ✓При подозрении на миому и эндометриоз – после месячных
• ✓При подозрении на гиперплазию – до начала менструации
• ✓В менопаузе – в любой день

Можно ли делать гистероскопию во время месячных – плановую не делают: кровь и сгустки перекрывают обзор. Исключение – экстренные ситуации с кровотечением.

Подготовка к гистероскопии: анализы и ограничения

Какие анализы нужны для гистероскопии

• ✓Общий анализ крови и мочи
• ✓Биохимия крови
• ✓Кровь на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), гепатиты B и C, сифилис
• ✓Флюорография
• ✓Мазок на флору
• ✓Мазок на жидкостную цитологию
• ✓Коагулограмма
• ✓УЗИ органов малого таза
• ✓ЭКГ (электрокардиограмма) и консультация анестезиолога при наркозе

Точный список для подготовки к гистероскопии матки уточняйте на странице услуги – он может дополняться по вашей ситуации.

Что нельзя делать перед гистероскопией

• ✗Жить половой жизнью за трое суток до процедуры
• ✗Спринцеваться
• ✗Использовать вагинальные свечи без назначения врача
• ✗Принимать алкоголь
• ✗Плотно завтракать – процедура проводится натощак

Время отказа от воды назначает анестезиолог. Все постоянные лекарства обязательно согласуйте с врачом заранее.

Бытовые вопросы, которые стесняются задавать. Нужно ли бриться перед гистероскопией и нужна ли клизма перед гистероскопией – уточните у администратора клиники, требования различаются. Нужны ли чулки на гистероскопию – компрессионный трикотаж часто рекомендуют при наркозе. Можно ли пить воду перед гистероскопией – только по разрешению анестезиолога. С собой возьмите документы, сменную одежду, прокладки и тапочки. Санация перед гистероскопией назначается лишь при выявленном воспалении по мазку.

Как проходит гистероскопия матки: пошагово

1. 1Пациентка располагается в гинекологическом кресле.
2. 2Проводится антисептическая обработка.
3. 3Вводится гистероскоп, полость расправляется стерильным раствором.
4. 4Врач последовательно осматривает канал шейки, полость и устья маточных труб, оценивая толщину, однородность и цвет эндометрия, наличие полипов и узлов.
5. 5При необходимости выполняется хирургический этап.
6. 6Раствор выводится, оформляется заключение.

Сколько длится гистероскопия матки по времени: диагностическая – 10–20 минут, с удалением полипа и выскабливанием – 20–40 минут. Прибавьте время наблюдения после наркоза. Гистероскопия сколько дней лежат в больнице – как правило, это дневной стационар: при отсутствии осложнений женщину выписывают в тот же день.

Наркоз при гистероскопии: под наркозом или без

В «Витакор» гистероскопия под наркозом выполняется с внутривенной анестезией – это медикаментозный сон. Не интубационный наркоз, не аппарат дыхания: женщина засыпает, спит 15–30 минут и просыпается без боли. В принципе применяются и другие варианты – седация, местная (парацервикальная) анестезия при офисном доступе, спинальная или общая при расширенных вмешательствах.

Больно ли делать гистероскопию матки? Под внутривенным наркозом – нет. Офисная гистероскопия больно или нет – ощущения обычно сравнимы с умеренными менструальными спазмами. Тянущая боль внизу живота 1–3 дня после процедуры – нормальная реакция. Какой наркоз делают при гистероскопии с удалением полипа – внутривенный, потому что нужен хирургический этап.

Гистероскопия с удалением полипа, РДВ и биопсией

Немного цифр, которые многое объясняют. Полипы эндометрия встречаются у 7,8–34,9% женщин, и с возрастом их доля растёт. От 18 до 62% полипов не дают никаких симптомов и находятся случайно на ультразвуке. Атипичные и злокачественные изменения обнаруживаются в 0,3–5,4% случаев: в пременопаузе это 1,1–1,7%, в постменопаузе – 2,3–5,4%. Именно поэтому удалённый материал всегда отправляют на гистологию.

Удаление полипа в матке гистероскопия как проходит: врач видит образование на экране, иссекает его вместе с сосудистой ножкой и основанием, затем прижигает ложе. Принципиальный момент – полнота удаления ножки: возврат полипа случается в среднем в 18% случаев, и главная причина именно в этом.

Гистероскопия с РДВ что это такое – сочетание осмотра и раздельного диагностического выскабливания (РДВ), когда материал берут отдельно из канала шейки и отдельно из полости.

Что мы делаем при разных находках. При подслизистой миоме узел удаляют петлей резектоскопа. При гиперплазии берут биопсию под визуальным контролем, дальнейшая тактика зависит от гистологии: риск перехода гиперплазии без атипии в рак эндометрия за 20 лет составляет около 5%, при атипической – до 27,5%, и это разные сценарии наблюдения. Аденомиоз гистероскопия подтверждает лишь косвенно, честно об этом предупреждаю. При хроническом эндометрите к биопсии добавляют ИГХ (иммуногистохимическое исследование) – на его фоне формируется 23–27% полипов.

Из практики: гистероскопия перед ЭКО и при бесплодии часто оказывается решающим шагом. Полипы находят у 32–38,5% женщин с бесплодием, а полипэктомия повышает вероятность наступления беременности более чем в два раза – и в естественном цикле, и в программах вспомогательной репродукции. Ориентир для дообследования по ультразвуку: М-эхо более 7–8 мм на 5–7-й день цикла в репродуктивном возрасте. Гинекологические операции такого объема мы выполняем в собственном операционном отделении.

Восстановление после гистероскопии матки

Что считать нормой. Тянущие боли – 1–3 дня. Выделения после гистероскопии скудные кровянистые или сукровичные – 3–7 дней, после выскабливания дольше. Месячные после гистероскопии приходят обычно в срок или с задержкой до 1–2 недель, цикл полностью восстанавливается за 1–2 месяца.

Что нельзя делать после гистероскопии матки в течение 2–4 недель (точный срок назовет ваш врач):

• ✗Половая жизнь
• ✗Ванна, баня, сауна, бассейн
• ✗Тампоны, спринцевания
• ✗Подъем тяжестей и спорт
• ✗Алкоголь

Специальной диеты нет, питание обычное.

Сколько делается гистология после гистероскопии – до 10 суток. Когда делать УЗИ после гистероскопии и сколько дней больничный – решает лечащий врач, обычно контроль ультразвуком назначают после ближайшей менструации.

Возможные осложнения

Осложнения после гистероскопии матки редки, но перечислю честно: кровотечение, перфорация матки, послеоперационная инфекция, формирование сращений (в таких случаях вводится рассасывающаяся противоспаечная мембрана), гематометра – скопление крови в полости при спазме канала шейки.

Преимущества и где сделать гистероскопию в Подольске

Метод дает высокую информативность при минимальной травме, короткий период восстановления, лечение в условиях дневного стационара и возможность решить диагностическую и лечебную задачу за один раз.

Гистероскопия по ДМС (добровольное медицинское страхование) возможна – условия смотрите в разделе о ДМС. Актуальные цены и полный порядок подготовки всегда указаны на странице услуги – там же можно записаться. К нам приезжают из Подольска, Климовска, Щербинки, Троицка и с юга Москвы.

Кстати, об отзывах. Читая их, смотрите не на фразу «мне было больно», а на то, как в клинике организованы подготовка, обезболивание и наблюдение после процедуры: ваш случай всё равно будет своим.

Материал носит информационный характер, не заменяет очную консультацию и не является руководством к самолечению. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Часто задаваемые вопросы о гистероскопии

Гистероскопия что это за процедура?

Ответ врача:

Осмотр полости матки изнутри тонкой камерой. Позволяет увидеть слизистую с увеличением, взять прицельную биопсию и при необходимости сразу удалить полип или узел.

На какой день цикла делают гистероскопию матки?

Ответ врача:

Обычно на 6–11-й день, сразу после менструации. При подозрении на гиперплазию – до начала месячных, в менопаузе – в любой день.

Гистероскопия под наркозом или нет?

Ответ врача:

В нашей клинике – с внутривенным наркозом. Офисный вариант в принципе возможен без него или под местной анестезией.

Больно ли делать гистероскопию?

Ответ врача:

Во сне вы ничего не чувствуете. После пробуждения возможна тянущая боль внизу живота 1–3 дня, как при менструации.

Сколько длится процедура?

Ответ врача:

Диагностическая – 10–20 минут, с удалением полипа – 20–40 минут, плюс наблюдение после наркоза.

Что нельзя делать после гистероскопии?

Ответ врача:

Половая жизнь, ванна, баня, бассейн, тампоны, спорт, тяжести и алкоголь на 2–4 недели.

Когда придут месячные?

Ответ врача:

В срок или с задержкой до 1–2 недель. Более длительное отсутствие менструации – повод показаться врачу.

Чем гистероскопия отличается от выскабливания?

Ответ врача:

Выскабливание выполняется вслепую, гистероскопия – под контролем зрения, что снижает риск оставить ножку полипа и получить возврат болезни.

Опасна ли процедура для нерожавших?

Ответ врача:

Нет, метод сохраняет репродуктивную функцию и применяется в том числе при подготовке к беременности.

Где сделать гистероскопию в Подольске?

Ответ врача:

В медицинском центре «Витакор», г. Подольск, ул. Большая Серпуховская, д. 33. Запись – по телефону клиники или на странице услуги.