Инфаркт миокарда (сердечный приступ)

Симптомы инфаркта

Заболевание протекает в 5 стадий. Каждая из них имеет выраженную симптоматику:

• Прединфарктное состояние. Возникает у приблизительно 45% больных перед началом самой болезни. У остальных 55% заболевание развивается стремительно. В эту фазу возникают многократные приступы стенокардии, сопровождающиеся интенсивной болью за грудиной. Общее состояние больного изменяется, причем с ухудшением психоэмоционального фона. Возникают ощущения разбитости и страха. Препараты, которые пациент принимает для снятия симптомов, теряют свою эффективность.
• Острейшая фаза. Ее общая продолжительность составляет от полутора до нескольких часов. Больной испытывает интенсивную жгучую и давящую боль за грудиной, иррадиирующую в левую верхнюю половину тела: конечность, предплечье, плечо, ключицу, межлопаточную область, лопатку, а иногда и бедро. Боль достигает своего максимума в течение нескольких минут и сохраняется в волнообразной цикличности в течение часа, а порой задерживается и на дольше.
• Острый период. Протекает в течение примерно 48 часов. Возможны рецидивы в течение 10 дней и более. Обычно давящая боль постепенно утихает. В это время сохраняются нарушения сердечного ритма, а артериальное давление – понижено. Если ангинозная боль не исчезает, это может свидетельствовать о продолжительном течении инфаркта или осложнении в форме воспаления серозной оболочки сердца (эпистенокардический перикардит).
• Подострый период. Может продолжаться до 1 месяца. Характеризуется общим улучшением самочувствия, нормализацией температуры тела, восстановлением дыхания и сердечного ритма.

Острая фаза в завершении называется постинфарктным состоянием. Длиться она может вплоть до полугода. В местах поражения тканей, которые претерпели некроз, образуется плотный рубец. В целом самочувствие пациента стабилизируется, клинические проявления болезни постепенно угасают, а лабораторные и физические показатели восстанавливаются до пределов нормы. При обширных повреждениях миокарда может сохраняться сердечная недостаточность.

Осложнения

Инфаркт миокарда опасен тем, что осложнения могут развиться как в первые минуты от начала заболевания, так и спустя длительное время.

К ранним осложнениям относят:

• кардиогенный шок;
• отек легких;
• нарушения ритма и проводимости;
• тромбоз;
• разрыв стенки сердца с развитием тампонады.

Отдаленных осложнений больше. Тем не менее они тоже довольно серьезные:

• рецидивирующая ишемическая болезнь сердечной мышцы (ранняя постинфарктная стенокардия).
• повторный инфаркт миокарда;
• хроническая сердечная недостаточность;
• разные варианты тахиаритмий (аритмичные сокращения сердца с частотой ≥90 ударов в минуту);
• разные врианты брадиаритмий (аритмичные сокращения сердца с частотой ≤60 ударов в минуту);
• большой спектр блокад (нарушения проведения электрических импульсов по проводящей системе сердечной мышцы);
• аневризма левого желудочка;
• различные тромбоэмболические осложнения;
• постинфарктный аутоиммунный синдром Дресслера.

И это лишь часть состояний, которые могут возникнуть во время активности патологии и по ее завершении.

Диагностика

При подозрении на заболевание и при наличии выше указанных симптомов, пациента немедленно госпитализируют в стационар клиники. По приезду врачи в экстренном порядке проводят:

• Электрокардиографию. Проводится с целью оценки электрической активности сердца. Аппаратная диагностика позволяет выявить характерные признаки патологии: подъем сегмента ST, образование зубца Q, что свидетельствует о нарушениях кровоснабжения миокарда.
• Клинический и биохимический анализы крови. Ургентная лабораторная диагностика проводится для общей оценки состояния организма и выявления биохимических изменений. Важными маркерами инфаркта являются: повышение уровней КФК, ЛДГ, тропонин.
• Эхокардиография (ЭхоКГ или УЗИ сердца). Проводятся с целью визуализации структур и функций сердечной мышцы. Специалисты экстренно определяют изменения в работе клапанов сердца, оценивают сократительную функцию миокарда, определяют наличие образовавшихся тромбов.
• Коронарография. Методика работает на основе применения контрастного вещества. Позволяет точно определить место и характер стеноза или закупорки коронарных артерий – то есть, что стало причиной инфаркта миокарда.

Далее в экстренном порядке принимается решение касательно лечения пациента.

Лечение инфаркта в Подольске

Подходов к лечению инфаркта миокарда в нашей клинике много. При необходимости в первую очередь проводятся реанимационные мероприятия для стабилизации состояния пациента. Назначаются препараты для расширения сосудов, снижения артериального давления и другие меры, направленные на предотвращение некроза сердечной ткани и исключения риска развития ранних и отдаленных осложнений.

После купирования приступа больному назначается длительное медикаментозное лечение. Подбирается индивидуальный набор лекарственных средств, с учетом особенностей инфаркта, его причин и наличия сопутствующих заболеваний. Среди базовых лекарственных средств в рамках терапии состояния можно выделить:

• Анальгетики. Инфаркт миокарда сопровождается интенсивной болью в области груди. Используются преимущественно наркотические анальгетики.
• Антиагреганты. Сюда относятся средства на основе ацетилсалициловой кислоты. Активный компонент предотвращает образование тромбов в сосудах и снижает риск обструкции кровотока в поврежденных артериях сердца.
• Антикоагулянты. В эту группу входят препараты гепарин, варфарин и директные антикоагулянты. Они ориентированы на исключение риска развития тромбоэмболий и осложнений.
• Нитраты. Самым известным представителем этой группы является нитроглицерин. Средства фармакотерапии расширяют сосуды и улучшают кровоснабжение сердечной мышцы, а также снижают нагрузку на нее. Они работают на купирование симптомов и в целом на лечение стенокардии, а также снижают давление в камерах сердца.

Однако консервативным подходом не всегда удается обойтись. В сложных клинических случаях пациентам необходимо оперативное вмешательство. Наши кардиохирурги проводят ряд операций в срочном и плановом порядке на базе хирургического отделения.

Стентирование – самое востребованное оперативное вмешательство при инфаркте миокарда.  Его суть заключается в восстановлении коронарной артерии путем чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики. В ходе вмешательства к закупоренному сосуду сердца вводится сетчатая металлическая трубочка (стент). После введения она расправляется в локализации тромбоза, после чего восстанавливается кровоток в пораженном сосуде. Вмешательство обеспечивает сердечную мышцу необходимым количеством кислорода и питательных веществ.

Операция проводится под местным наркозом, после чего осуществляется прокол в артерии на верхней или нижней конечности. Далее пациента переводят в общую палату для наблюдения. Если не возникает никаких осложнений, он может возвращаться домой уже на следующий день.

Шунтирование коронарной артерии – еще одна популярная оперативная методика лечения механических осложнений инфаркта миокарда. В рамках этой операции формируются обходные пути (анастомозы), которые обеспечивают кровоснабжение сердца.

Чаще всего «шунты в обход» устанавливаются между аортой и коронарной артерией. Хирургу удается обойти критически стенозированные и окклюдированные участки. В результате восстанавливается кровоснабжение миокарда. Венозные и артериальные сосуды из верхних и нижних конечностей, а также из передней грудной стенки, используются в качестве «новых» сосудов, которые подсоединяются к сердечным артериям при помощи микрохирургических швов.

Операция проводится в плановом порядке при тяжелых поражениях одной или нескольких коронарных артерий, когда стентирование неэффективно. После проведенной операции больной переводится в палату интенсивного наблюдения, а затем и в общую. Реабилитационный период, как правило, длится не более двух недель при отсутствии осложнений.

Баллонная ангиопластика – это вариант малоинвазивного хирургического вмешательства в рамках лечения инфаркта миокарда. Операция проводится кардиохирургами с целью восстановления проходимости сосудов и нормализации кровотока.

Общий период реабилитации после инфаркта часто длится в течение нескольких месяцев. Как правило, пациент находится на больничном. Дома он принимает медикаментозное лечение, соблюдает специальную диету, отказывается от вредных привычек (если таковые были), делает легкие физические упражнения и исполняет другие рекомендации врача.

Клиника «Витакор» проводит обширные и малоинвазивные вмешательства пациентам с инфарктом миокарда в современном оборудованном хирургическом стационаре.

Профилактика

От инфаркта миокарда не застрахован никто. Однако в течение жизни его можно предупредить. И в этих целях следует придерживаться следующих профилактических мер:

• Поддерживать здоровый образ жизни во всех отношениях.
• Придерживаться принципов правильного питания.
• Контролировать артериальное давление.
• Проходить плановые медицинские осмотры.

Лечить текущие заболеваний своевременно – еще один залог здоровья вашей сердечной мышцы.

Прогноз

60% от числа всех страдающих инфарктом миокарда умирают на прегоспитальном этапе. Смертность в условиях медицинских учреждений составляет менее 10%. Точный прогноз касательно инфаркта миокарда дать трудно. Однако современные методы диагностики и лечения значительно улучшили показатели выживаемости. Многие пациенты успешно проходят реабилитацию и возвращаются к повседневной жизни.

Специалисты клиники «Витакор» призывают каждого без исключения придерживаться профилактики и при наличии симптомов инфаркта миокарда обращаться в клинику немедленно. Мы готовы оказать помощь. Звоните по любым вопросам в наш контакт-центр по телефону, указанному на сайте.